Ritmos de PCR
Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) e Assistolia
Atividade elétrica sem pulso.
Assistolia.
ECG: atividade elétrica sem pulso.
ECG: assistolia.
-
Tratar causas reversíveis (5H e 5T) de atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia
(
é
o principal fator determinante da reversão da PCR):
- Hipovolemia;
- Hipotermia;
- Hipóxia;
- Hidrogênio (acidose);
- Hipo/hipercalemia;
- Tensão do tórax por pneumotórax;
- Tamponamento cardíaco;
- Toxinas (intoxicação exógena);
- Tromboembolismo pulmonar;
- Trombose coronária (IAM).
Reverter acidose:
A
correção da acidose na PCR deve ser com infusão rápida de Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mEq/mL) 1 mEq/kg, preferencialmente em veia central.
Reverter hipocalemia:
A
reversão da hipocalemia pode ser tentada com infusão de KCl 19,1% (2,5 mEq/mL) 4 mL diluídos, preferencialmente em veia central, em até 10 minutos.
-
Atenção! Protocolo da “linha reta”:
A
o observar uma “linha reta”, não presuma logo que seja assistolia. Verificar o protocolo da "linha reta" para identificar ou descartar causas de um ECG isoelétrico:
- Conferir cabeamento do monitor;
-
Aumentar a amplitude da derivação ao máximo, para que ondas finas não pareçam linhas retas;
- Mudar a derivação (se pás estão sendo utilizadas, deve-se reposicionar as pás em 90º no sentido anti-horário).
Taquicardia Ventricular sem Pulso e Fibrilação Ventricular
ECG: taquicardia ventricular monomórfica.
ECG: taquicardia ventricular polimórfica ou torsão das pontas.
ECG: fibrilação ventricular.
-
Taquicardia ventricular (TV) e fibrilação ventricular (FV). E
scolha da energia do choque:
- Desfibrilador monofásico: 360 J;
-
Desfibrilador bifásico:
120-200 J (recomendação do fabricante); se desconhecida, deve-se considerar usar a máxima disponível; as subsequentes devem ser, no mínimo, equivalentes.
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Autorias principais:
- Bernardo Schwartz E. Mello (Cirurgia Geral e Medicina Intensiva);
- Gabriel Quintino Lopes (Clínica Médica e Cardiologia).
Revisão: Sara Del Vecchio Ziotti (Clínica Médica e Cardiologia).
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Equipe adjunta:
- Aluisio Reis (Cirurgia Torácica);
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Angelo Luís Tonon (Cirurgia Geral);
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Jader David Ricco (Cirurgia Oncológica);
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Leonardo Dinis de Albuquerque (Cirurgia Geral);
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Mariane Savio (Coloproctologia);
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Matheus Meira (Cirurgia do Aparelho Digestivo e Videolaparoscopia);
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Matheus Furtado (Cirurgia Cardiovascular);
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Mateus Streva (Cirurgia Vascular);
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Vanessa Nascimento (Cirurgia Pediátrica Geral pelo IFF/FIOCRUZ e Oncológica pelo INCA);
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Leonardo Nanes (Clínica Médica, Cardiologia, Arritmologia e Medicina Intensiva);
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Isabela Abud Manta (Clínica Médica e Cardiologia);
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Eraldo Moraes (Cardiologia, Eletrofisiologia, com especialização em Marco-passo).
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