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Bartholinectomia

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Definição: E xérese/retirada cirúrgica da glândula de Bartholin (glândula vestibular maior).

A glândula de Bartholin (glândula vestibular maior) é composta de um par de glândulas que se apresentam à entrada da vulva com função de auxílio na lubrificação vaginal. A sua obstrução formando cistos ou abscessos está entre as causas mais frequentes de tumores vulvares grandes. [cms-watermark]

  • Falhas nas terapêuticas clínicas e cirúrgicas prévias como incisão e drenagem, marsupialização, cateter de Word;
  • Lesões neoplásicas da glândula.
  • Não há.
  • 1 cabo para bisturi nº 3 (lâmina 10 a 17);
  • 2 ganchos de Joseph nº 1 delicado 17 cm;
  • 2 pinças Halstead mosquito 12 cm curva;
  • 4 pinças de Allis de 15 cm;
  • 1 tesoura Iris ou gengiva curva 12 cm;
  • 1 porta-agulha Mayo Hegar T/C com vídea 12 cm;
  • 1 pinça Adson com dente 1x2 12 cm;
  • 1 pinça Adson com serrilha 12 cm;
  • 1 porta Agulha Mayo Hegar sem vídea 14 cm;
  • 1 tesoura Mayo Stille reta 15 cm.
  1. Paciente em posição litotomia sob raquianestesia, assepsia, antissepsia e colocação de campos estéreis.
  2. Preensão de transição pele/mucosa do lado acometido com pinça Allis.
  3. Incisão longitudinal seguindo a rima labial de aproximadamente 10 cm. Cuidado para não perfurar o cisto, o que pode causar dificuldade para dissecção do mesmo das outras estruturas mais profundas.
  4. Dissecção com tesoura delicadamente usando plano de clivagem cisto/mucosa. Aqui pode-se fazer a preensão do cisto com outra pinça de Allis para manipulação do mesmo até sua completa exérese.
  5. Revisão rigorosa da hemostasia.
  6. Sutura em vários planos da região mais profunda até a mais superficial. Atenção para evitar deixar espaço morto, motivo de formação de hematomas, deiscências e cicatrizes deformantes da vulva.
  7. Sutura na transição pele/mucosa vulvar/vaginal com sutura contínua de fio absorvível.
  • Evite relações sexuais por 4 semanas;
  • Utilizar absorvente externo durante 4 semanas (evite absorventes internos);
  • Utilizar antibióticos pelo período prescrito;
  • Não utilizar produtos com perfumes na região íntima para higiene;
  • Não realizar atividades com esforço nas primeiras 48 horas.
  • Sangramento excessivo;
  • Hematoma local;
  • Celulite;
  • Cicatrizes deformantes;
  • Desfiguração anatômica;
  • Dispareunia.

Autoria principal: João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia com mestrado em Fisiopatologia).

Revisão: Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FEBRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB).

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