Bloqueio Digital
Definição: Bloqueio anestésico realizado nos dedos, muito utilizado na APS para o procedimento de cantoplastia, através da anestesia dos 4 nervos digitais.
O objetivo do bloqueio digital é anestesiar o dedo por meio da anestesia dos 4 nervos digitais que o cruzam lateralmente, obtendo-se uma anestesia mais prolongada e com menores quantidades de anestésico.
Para polegares e hálux, é importante realizar reforço anestésico distalmente, pois eles têm inervação superficial adicional.
Veja mais em Cantoplastia.
- Cantoplastia (cirurgia de unhas encravadas);
- Remoção de unhas;
- Biópsia e outros procedimentos do leito ungueal;
- Reparo de lacerações nos dedos;
- Drenagem de abscessos;
- Manipulação de fraturas dos dedos;
- Remoção de lesões, cistos ou tumores dos dedos.
- Evita-se usar volume de anestésico maior que 7 mL;
- O uso de Lidocaína com Epinefrina é contraindicado em bloqueios digitais;
- Deve ser dada especial atenção às considerações acima para pacientes com doença vascular periférica, doença de Raynaud, vasculite digital ou circulação comprometida (por diabetes, por exemplo).
- Seringas (5 mL, idealmente, ou 10 mL);
- Agulha 18 ou 20G, 2,5 cm para aspiração do anestésico do frasco;
- Agulha 25 ou 27G, 3,8 cm para aplicar o anestésico;
- Solução anestésica. Geralmente Lidocaína 1% (sem Epinefrina);
- Solução de Iodopovidina tópica ou Clorexidina;
- Campos estéreis;
- Gaze;
- Luva estéril;
- Capote estéril, máscara e óculos para proteção.
1. Explique o procedimento ao paciente e obtenha autorização.
2. O procedimento deve ser realizado de maneira asséptica. Faça lavagem correta das mãos, e coloque os equipamentos de proteção individual.
3. Prepare a área afetada com um agente tópico disponível e cubra-a com o campo estéril.
4. Aspire o anestésico usando a agulha (18 ou 20G). Troque a agulha pela hipodérmica (25 ou 27G).
5. Estique a pele com a mão não dominante para reduzir o incômodo da picada.
6. Inserir a agulha, com a mão dominante, logo abaixo da derme (a anestesia na derme não produz bloqueio satisfatório). Inserir na junção das superfícies lateral e dorsal do dedo.
7. Inserir a agulha ao longo da superfície lateral do dedo, enquanto injeta-se o anestésico.
8. Sem retirar a agulha, redirecionar a ponta da agulha ao longo do dorso do dedo e voltar a administrar o anestésico enquanto puxa a agulha para trás.
9. Fazer o mesmo no lado oposto do dedo.
10. Aguardar pelo menos 5 minutos antes de testar a eficácia da ação anestésica. Muitas vezes, o efeito anestésico é atingido aguardando um pouco, sem necessidade de infundir uma quantidade maior de anestésico.
Locais em que devem ser aplicadas as anestesias
- Comprometimento vascular: principalmente devido a uso de volumes de anestésico acima de 7 mL. Recomenda-se o uso de seringas de 5 mL ou menos para evitar a "tentação" de administrar volumes maiores;
- Alergia à lidocaína: orientar o paciente a retornar caso apresente sinais de reação alérgica, como vermelhidão, coceira ou dispneia.
Autor(a) principal: Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).
Revisor(a):
Mariana Sobreiro (Clínica Médica e Geriatria).
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Equipe adjunta:
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Renato Gil (Medicina de Família e Comunidade);
- Flávia Garcez (Geriatria e Clínica Médica).
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