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Cantoplastia

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Definição: Técnica para correção de unha encravada na Atenção Primária, através de remoção cirúrgica do segmento da unha.

Denomina-se unha encravada a situação em que a margem ungueal penetra a camada córnea vizinha com lesões das bordas laterais, e pode haver tecido de granulação ou infecção associado.

O quadro é geralmente acompanhado de dor intensa, inflamação e, às vezes, infecção com secreção purulenta.

O dedo mais frequentemente afetado é o hálux.

  • Casos agudos de unha encravada ou decorrentes de trauma.
  • Solução de clorexidina tópica;
  • Lidocaína 1% sem vasoconstrictor para anestesia local;
  • Campos estéreis;
  • Material para o procedimento: tentacânula, pinça anatômica, pinça dente de rato, porta-agulha, tesoura reta;
  • Lâmina de bisturi n o 11;
  • Fio de sutura mononylon 3.0;
  • Soro fisiológico para irrigação;
  • Gaze;
  • Luva esterilizada;
  • Seringa de 5 mL;
  • Agulha 40 x 12 (rosa);
  • Agulha hipodérmica (de insulina);
  • Máscara, capote estéril e óculos para proteção.
  1. Explique o procedimento ao paciente e obtenha autorização. [cms-watermark]
  2. Examine a unha que será tratada e o tecido de granulação circunscrito. [cms-watermark]
  3. Realiza-se o bloqueio digital com lidocaína sem vasoconstritor, pois o procedimento é extremamente doloroso. O bloqueio é realizado infundindo anestésico nas faces lateral e medial do dedo. [cms-watermark]
  4. Procede-se à limpeza do dedo com sabão e água, degermação com Clorexidine. [cms-watermark]
  5. Inicia-se o procedimento propriamente dito com a introdução de uma tentacânula, ou instrumental semelhante, a mais ou menos 3 mm da margem lateral, longitudinalmente até a matriz. Descola-se o leito ungueal, provocando avulsão parcial do segmento que está encravado. [cms-watermark]
  6. Resseca-se esse segmento da unha com uma tesoura reta, ou lâmina de bisturi, até a base da unha, juntamente com a matriz. [cms-watermark]
  7. Em seguida, corta-se em elipse o tecido de granulação e pode-se realizar a curetagem do leito. Se não houver infecção associada, pode-se retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de granulação, suturando-se após com nylon, propiciando cicatrização por primeira intenção. [cms-watermark]
  8. Lavar o ferimento com soro fisiológico. [cms-watermark]
  9. Curativo com gaze. [cms-watermark]

O processo pode retornar, e o paciente deve aprender a manter a unha limpa, adequadamente aparada (corte reto) e hidratada, além do uso de sapatos confortáveis.

Tão importantes quanto o procedimento são os cuidados pré e pós-operatórios com adequada orientação de higiene dos pés, corte e manutenção diária das unhas, principalmente dos pacientes idosos e diabéticos.

Autoria principal: Renato Bergallo (Medicina de Família).

Revisão: Philipp Oliveira (Medicina de Família e Comunidade).

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