Definição: Técnica para remoção de lipomas na APS. Os lipomas são tumores benignos comuns e podem ocorrer em qualquer região do corpo com tecido adiposo.
O lipoma é o tumor de tecidos moles mais frequente.
São mais comuns em regiões de pescoço, dorso, nádegas e região proximal de extremidades.
Apresentam-se como nódulos subcutâneos palpáveis, únicos ou múltiplos, de consistência irregular e macia,
arredondados ou lobulados e tamanhos variados.
Geralmente assintomáticos, e podem causar dor discreta quando grandes.
O tratamento do lipoma é cirúrgico, e a regressão espontânea é rara.
O diagnóstico diferencial mais importante é o cisto sebáceo, que se apresenta com consistência mais firme e frequentemente apresenta poros. Veja mais em Exérese de Cistos Sebáceos.
Diferentemente da técnica para exérese de cistos sebáceos, a incisão para retirada do lipoma não precisa ser elíptica, pois raramente ele encontra-se aderido. Uma incisão por cima da lesão e uma pressão digital lateral frequentemente causam a extrusão da lesão, facilitando sua retirada.
Veja também Lipoma.
Lipomas em geral.
1. Explique ao paciente como se dará o procedimento e obtenha sua autorização.
2. Realize a assepsia local. Equipe-se com luvas estéreis, máscara e óculos de proteção e prepare o local do procedimento com um agente antisséptico, cobrindo-o com um campo estéril.
3. Com a agulha 40 x 12, aspire o anestésico do frasco (dose de 7-10 mg/kg). Troque a agulha pela hipodérmica. Utilizando a técnica de bloqueio regional, faça a anestesia aproximadamente sobre o meio da lesão, com o cuidado de injetar no subcutâneo.
4. Continue o bloqueio de maneira linear, ao longo da linha em que será realizada a incisão, levando em consideração as linhas de força da pele.
5. Realiza-se uma incisão longa e profunda o suficiente para identificar o lipoma. A incisão não necessita ser em elipse, pois comumente o lipoma não se encontra aderido superficialmente.
6. Identifica-se o ponto de clivagem entre a lesão e a pele e realiza-se a ressecção do lipoma. A pressão digital lateral pode facilitar a extrusão do lipoma, após a incisão na pele.
7. Faça a limpeza do local irrigando a cavidade com soro fisiológico.
8. Hemostasia.
9. Realize a sutura da pele com pontos simples ou intradérmicos. O fio deve ser escolhido de acordo com o local do em que onde foi realizado o procedimento. Se existir espaço morto residual importante, considere utilizar dreno de Penrose.
10. Faça curativo com gaze.
Autor(a) principal: Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).
Revisor(a):
Mariana Sobreiro (Clínica Médica e Geriatria).
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