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Ordenha Mamária

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Definição: Técnica para ordenhar o leite materno e ofertá-lo ao lactente em segurança, que deve ser ensinada para todas as mães que amamentam.

    A técnica de ordenha de leite é útil e indicada para:
    • Aliviar o desconforto provocado por mamas muito cheias, em mulheres com alto volume de produção de leite;
    • Estimular e aumentar a produção de leite, em mulheres com baixo volume de produção de leite;
    • Manter a produção de leite quando o bebê não suga ou tem sucção inadequada se houver alguma intercorrência ou dificuldade na fase de amamentação;
    • Direcionar uma parte da produção de leite materno para doações a um banco de leite humano quando a mulher tem alta produção e deseja doá-lo;
    • Ofertar leite ao lactente quando a mulher precisa se ausentar por algum motivo.

A ordenha pode ser feita manualmente ou com o auxílio de bombas de extração de leite.

A ordenha manual é eficiente, mais econômica e prática, além de permitir que a nutriz retire seu leite mais facilmente em diversos locais.

É especialmente importante para manter o aleitamento exclusivo no retorno da mãe ao trabalho, após o fim da licença maternidade.

Para mais informações, acesse Aleitamento Materno.

    Se o leite ordenhado for utilizado para ser oferecido ao bebê ou doado a um banco de leite humano, os seguintes materiais são necessários:
  • Vasilhame de vidro esterilizado para receber o leite, preferencialmente, vidros de boca larga com tampas plásticas, que possam ser submetidos à fervura:
    • Frasco de vidro incolor com tampa plástica – os melhores são os de maionese ou de café solúvel;
    • Lave bem com água e sabão e depois ferva a tampa e o frasco por 15 minutos, contando o tempo a partir do início de fervura;
    • Escorra vidro e tampa sobre um pano limpo até secar;
    • Depois de secos feche bem o frasco;
    • Identifique o frasco de vidro onde vai colocar o leite com seu nome, data e hora da coleta.
  • Touca ou pano limpo para prender os cabelos;
  • Máscara ou pano limpo para cobrir a boca;
  • Toalha limpa para forrar a mesa ou a superfície utilizada para a coleta.
  1. Evite falar, espirrar ou tossir durante a ordenha.
  2. Retire anéis, pulseiras e relógio.
  3. Coloque uma touca ou um lenço no cabelo e coloque uma máscara/tecido limpo para cobrir a boca.
  4. Lave as mãos e os braços até os cotovelos com bastante água e sabão. As unhas devem estar limpas e, de preferência, curtas.
  5. Lave as mamas apenas com água - sabonetes devem ser evitados, pois ressecam os mamilos e os predispõem a fissuras.
  6. Seque as mãos e as mamas com toalha individual ou descartável.
  7. Utilize uma toalha limpa para forrar a mesa ou a superfície utilizada para a coleta.
  8. Deixe preparado o frasco que vai utilizar para a coleta e se possível, também, um copo com água ou suco para beber durante a ordenha.
    Os seguintes passos devem ser orientados à paciente e realizados, idealmente, com supervisão nas primeiras vezes:
  1. Procurar uma posição confortável, relaxante. Pensar no bebê pode auxiliar na ejeção do leite.
  2. Massagear delicadamente a mama com a ponta dos dedos, com movimentos circulares, da base da mama em direção à aréola.
  3. Manter o tórax curvado sobre o abdome, para facilitar a saída do leite e aumentar o seu fluxo.
  4. Colocar os dedos da mão em forma de “C”, com o polegar na aréola acima do mamilo e o dedo indicador abaixo do mamilo na transição aréola-mama, em oposição ao polegar, sustentando o seio com os outros dedos.
  5. Usar, preferencialmente, a mão esquerda para ordenhar a mama esquerda e a mão direita para a mama direita, ou as duas mãos simultaneamente.
  6. Fazer leve pressão do polegar e do dedo indicador, um em direção ao outro, e leve pressão em direção à parede torácica.
  7. Após a pressão, soltar. Não deslize os dedos sobre a pele. Aperte e solte, aperte e solte muitas vezes.
  8. Despreze os primeiros jatos ou gotas para reduzir os contaminantes microbianos.
  9. Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, com a parte interna voltada para cima.
  10. A manobra de "apertar e soltar" pode ser repetida quantas vezes for necessário, pois, inicialmente, o leite pode não fluir. Se o reflexo da ocitocina for ativado, após pressionar algumas vezes, o leite começa a pingar e pode fluir em jorros.
  11. Modificar a posição dos dedos ao redor da aréola para que todas as áreas da mama sejam esvaziadas.
  12. Quando o fluxo de leite diminuir, iniciar a ordenha na outra mama. Alternar a mama e repetir a massagem e o ciclo várias vezes.
  13. Podem ser ordenhadas as duas mamas simultaneamente.
  14. Após terminar a coleta, feche bem o frasco, deixando pelo menos dois dedos entre a tampa e o nível do leite.

Importante sempre rotular o frasco com a data da coleta.

Guardar imediatamente o frasco na geladeira ou no freezer , bem tampado e devidamente identificado, em posição vertical.

Organizar os frascos de forma que os mais antigos estejam mais acessíveis que os novos para que se evite desperdício do leite materno por perda do prazo de validade.

Se o frasco não ficar cheio, ele pode ser completado em outra coleta (no mesmo dia), deixando sempre um espaço de dois dedos entre a boca do frasco e o leite. No outro dia, comece com outro frasco.

O leite ordenhado cru (não pasteurizado) estocado no recipiente utilizado para alimentar o bebê em temperatura ambiente, pode ser usado por, no máximo, duas horas. Passado este período, não é recomendado estocá-lo na geladeira: o leite deverá ser dispensado.

    O leite ordenhado cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por 12 horas:
  • Na geladeira, guardar os recipientes longe de outros produtos frescos, como leite, verduras e legumes;
  • Manter o leite nas prateleiras mais altas, pois é a região mais fria do refrigerador;
  • Jamais deixar o leite materno armazenado na porta da geladeira.
    O leite ordenhado cru (não pasteurizado) pode ser conservado no freezer ou no congelador por 15 dias. São exigências da Rede de Bancos de Leite Humano:
  • Que o congelador tenha uma porta individual, separada do refrigerador, para melhor controle de temperatura;
  • Deve-se ter a garantia de a temperatura ser mantida igual ou superior a -10 °C (10 graus negativos).

Se for para doação, o leite deve ser armazenado congelado por no máximo dez dias, quando deverá ser transportado para um banco de leite humano ou posto de coleta de leite humano.

    Para transportar o leite de um local a outro (incluindo para doação):
  • O transporte de leite precisa ser feito com uma a sacola (ou caixa) térmica - recipiente isotérmico de menor volume possível;
  • Pode-se colocar o frasco com o leite e completar o recipiente com gelo retirado do freezer ou congelador. No entanto, idealmente, deve-se preencher o recipiente com gelo reciclável:
    • Fórmula: 200 mL de glicerina líquida, 200 mL de álcool e 600 mL de água. Essa mistura deve ser homogeneizada e colocada em congelador ou freezer por um período aproximado de 12 horas para congelar e atingir equilíbrio térmico. Após, está pronto para uso.
  • Manter o recipiente isotérmico fora do alcance de luz solar direta e distante de fontes de calor;
  • O leite humano ordenhado (cru e/ou pasteurizado) tem de ser transportado em um tempo que não deve ultrapassar seis horas;
  • Assim que possível, transferir o leite materno para o congelador novamente.

Ordenhar leite de peito adequadamente leva mais ou menos 20 a 30 minutos, em cada mama, especialmente nos primeiros dias, quando apenas uma pequena quantidade de leite pode ser produzida. [cms-watermark]

    Para aquecer o leite materno armazenado:
  • A única opção para aquecer o leite recomendada pelo Ministério da Saúde é através da técnica de banho-maria: ferver a água, desligar o fogo e colocar o recipiente com o leite materno em uma panela, dentro da outra com a água fervida;
    • Não se recomenda , sob nenhuma hipótese, ferver ou aquecer o leite em micro-ondas;
    • Se o leite estiver congelado, é preciso deixar o leite congelado na parte debaixo da geladeira para descongelar até a hora de ser utilizado. O banho-maria é capaz somente de aquecer o leite e não descongelá-lo;
  • Quando aquecido o suficiente, agite lentamente para misturar os componentes do leite, que se separam quando o frasco está em repouso;
  • Teste da temperatura: Deixar cair uma gota no dorso da mão e se sentir aquecer, mas não queimar, é sinal de que o leite está pronto para ser ofertado ao lactente.
  • Atenção: O leite que sobrar após a mamada não pode ser reaproveitado e deve ser descartado.

Autoria principal: Renato Bergallo (Medicina de Família).

Revisão: Jéssica Borba Coutinho (Médica de Família e Comunidade e Paliativista).

    Equipe adjunta:
  • Philipp Oliveira (Medicina de Família e Comunidade);
  • Marcelo Gobbo Junior (Medicina de Família e Comunidade).

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