Preventivo (Papanicolaou)
Definição: O papanicolaou é um exame realizado para análise citopatológica do colo do útero.
O exame é realizado como método de rastreio do câncer de colo do útero, identificando alterações citológicas nesse órgão que sejam precursoras ou neoplásicas. A qualidade da coleta do material e de sua análise é fundamental para a precisão diagnóstica.
Veja mais informações sobre o rastreio do câncer do colo do útero acessando o conteúdo específico.
- Mulheres com vida sexual ativa com indicação de rastreio ou acompanhamento para câncer de colo de útero.
- Mulheres sem vida sexual ativa (virgo).
- Mesa ginecológica;
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Foco de luz com cabo flexível;
- Espéculo de tamanhos variados, preferencialmente descartáveis;
- Espátula de Ayre;
- Escova endocervical ( citobrush );
- Par de luvas descartáveis;
- Solução fixadora, álcool a 96% ou polietilenoglicol;
- Lâmina para material citopatológico com identificação da paciente e da data de coleta do material;
- Recipiente para acondicionamento das lâminas mais adequado para o tipo de solução fixadora escolhido (ex.: frasco porta-lâmina, tipo tubete ou caixa de madeira ou plástica para transporte de lâminas);
- Etiqueta para identificação dos frascos;
- Solicitação laboratorial do exame citopatológico.
1. Lavar as mãos antes e após o procedimento.
2. Paciente em posição ginecológica.
3. Posicionar o foco de luz.
4. Calçar as luvas.
5. Avaliar secreções, hiperemia e lesões externas.
6. Passagem do espéculo adequado ao tamanho da vagina da paciente, não devendo ser utilizados lubrificantes. O espéculo deve ser introduzido suavemente, inicialmente em posição vertical com ligeira inclinação e posteriormente colocado na horizontal, realizando a sua aberta de maneira delicada para expor o colo do útero por completo.
7. Coleta na ectocérvice: com a espátula de Ayre, do lado que apresenta reentrância, deve-se encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo (OEC) apoiando-a e rotacionando 360º para realizar a raspagem de toda a superfície; feito isso deve-se deslizar no sentido horizontal suavemente o material em metade da lâmina de vidro. (Figura 1).
Figura 1.
Coleta na ectocérvice.
Adaptada de:
LifeART Nursing, 2009.
8. Coleta na endocérvice: introduzir a citobrush pelo OEC, realizando um giro de 360º para obtenção do material. Ao coletá-lo, deve-se deslizar no sentido longitudinal a escova suavemente na metade livre da lâmina de vidro. (Figura 2).
Figura 2.
Coleta na endocérvice.
Adaptada de:
LifeART Nursing, 2009.
9. Após a colocação do material na lâmina, deve ser realizada a fixação do material para evitar o dessecamento. A técnica mais utilizada é a fixação com álcool a 96%, na qual se introduz a lâmina embebida na solução no recipiente de acondicionamento, vedando-o, e depois disso deve-se identificar o frasco enviado para estudo citopatológico.
10. Retirada do espéculo: realiza-se o fechamento do espéculo suavemente e o retira com cautela para não machucar a paciente.
- Evitar o uso de lubrificantes, espermicidas ou medicações vaginais por 48 horas antes do procedimento;
- Evitar relação sexual 48 horas antes do procedimento;
- O exame não deve ser realizado no período menstrual, pois o sangue coletado com o material pode reduzir a eficácia diagnóstica do método.
- Cólicas durante a coleta do material;
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Após a realização do exame pode ocorrer sangramento discreto.
Autoria principal: Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FRABRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB).
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Equipe adjunta:
- João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia, com mestrado em Fisiopatologia).
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