Ácido Úrico - Urina de 24 Horas
Definição: O ácido úrico - um ácido orgânico fraco - é o produto final do catabolismo das purinas e da degradação dos ácidos nucleicos em seres humanos.
Sinônimos:
Urato - Urina de 24 horas; Uricosúria - Urina de 24 horas; Ácido úrico urinário - 24h;
A maior parte do ácido úrico corporal é sintetizada no fígado e na mucosa intestinal, sendo que sua formação ocorre apenas em tecidos que contêm a enzima xantina-oxidase.
Em pH fisiológico, cerca de 99% das moléculas estão sob a forma de urato monossódico. A concentração urinária de ácido úrico depende da dieta/ingesta, síntese/produção endógena e depuração.
Cerca de 75% do ácido úrico é excretado pelos rins, onde é livremente filtrado nos glomérulos. Sua regulação se dá através de sua reabsorção nos túbulos proximais, secreção ativa na porção distal dos túbulos proximais e reabsorção nos túbulos distais. Os outros 25% são eliminados pelo intestino (bactérias colônicas).
A coleta do ácido úrico na urina de 24 horas é a forma preferível para sua determinação e interpretação. Todavia, a relação do ácido úrico normalizado pela creatinina em uma amostra isolada de urina
também pode fornecer algumas informações clinicamente significativas.
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Indicações:
- Investigação e acompanhamento de nefrolitíase;
- Acompanhamento de pacientes com gota, hiperuricemia e nefropatia por ácido úrico;
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Análise do metabolismo do ácido úrico;
- Seguimento de pacientes em quimioterapia.
Como solicitar:
Ácido úrico - Urina de 24 horas.
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Orientações ao paciente:
- Manter rotina, dieta e hidratação diária habitual (salvo se solicitada pelo médico hidratação ou dieta específica);
- Não fazer uso de álcool;
- No início do período da coleta, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar a hora;
- Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor com conservante (carbonato de sódio) fornecido pelo laboratório. Não há necessidade de se manter a urina sob refrigeração;
- No fim do período, exatamente na hora em que esse foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
- Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume urinário total coletado;
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Frasco coletor:
Deve ser apropriado para a urina de 24 horas, com conservante (carbonato de sódio);
- Material: Urina de 24 horas;
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Volume recomendável:
Não há volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo essa apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 5 mL do volume total:
- Observação! As orientações de coleta e conservação podem variar de acordo com o laboratório clínico.
Figura 1.
Frasco coletor urina de 24 horas.
Ilustração:
Caio Lima
250-750 mg/24 horas.
Observação!
Os valores de referência para o ácido úrico na urina de 24 horas podem variar de acordo com a dieta, o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
O uso recente de contrastes radiológicos pode interferir nos resultados.
Não há correlação entre as concentrações do ácido úrico no sangue e na urina.
Altos níveis de bilirrubinas podem prejudicar sua determinação.
A coleta da urina de 24 horas pode gerar certo desconforto ao paciente, bem como é suscetível a inadequações pré-analíticas (coleta errada, frasco sem conservante, falha no armazenamento, etc.), o que pode prejudicar e interferir no resultado final do exame.
Afetam a excreção urinária de ácido úrico:
Anti-inflamatórios, salicilatos, contrastes radiológicos, vitamina C, varfarina, diuréticos.
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Aumento:
- Dieta rica em purinas;
- Gota;
- Síndrome de Lesh-Nyhan;
- Distúrbios do armazenamento do glicogênio;
- Leucemias;
- Policitemia;
- Após tratamento de tumores pela necrose celular associada;
- Medicamentos uricosúricos;
- Diminuição da flora bacteriana intestinal.
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Diminuição:
- Dieta pobre em purinas;
- Álcool;
- Insuficiência renal;
- Hipertensão arterial sistêmica (HAS).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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