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Ácido Fólico (Folato)

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Definição: Os folatos são parte do complexo B de vitaminas, atuando como cofator em diversos processos metabólicos do organismo, como na hematopoiese e biossíntese de nucleotídeos/ácidos nucleicos.

Sinônimos: Folato; Folacina; Ácido pteroilmonoglutâmico; Ácido pteroilmonoglutamato; Vitamina B9; Ácido fólico sérico; Ácido fólico - Sangue; Folato sérico; Folato - Sangue.

Seu nome advém do latim folium , que significa folha. O folato é armazenado no fígado apenas em pequenas quantidades, fato que predispõe, em quadros de privação dessa vitamina, sua deficiência após poucos meses.

Ele é biologicamente inativo nas fontes alimentares, sendo convertido/metabolizado após sua ingestão para sua forma ativa (L-5-Metiltetrahidrofolato) pela enzima di-hidrofolato redutase.

Para que o folato seja devidamente utilizado pelas células, ele deve estar em sua forma desmetilada, e, para esse processo ocorrer, é necessária a presença da vitamina B12 (na forma de metilcobalamina).

Além da produção endógena pelas bactérias intestinais, os folatos estão presentes em alimentos como ovos, leite, vegetais folhosos, verduras, fígado, frutas.

A dosagem do folato eritrocitário, apesar de ser mais cara e menos disponível, pode fornecer informações mais precisas sobre o status das suas concentrações nos últimos 3-4 meses (tempo de meia-vida fisiológico das hemácias).

    Indicações:
  • Detecção da deficiência de folato;
  • Monitoramento da terapia de reposição;
  • Investigação de anemia megaloblástica, macrocítica e/ou com hipersegmentação de neutrófilos;
  • Avaliação de pacientes alcoólatras ou com bypass jejunoileal;
  • Avaliação de aumentos dos níveis séricos de homocisteína.

Como solicitar: Ácido fólico sérico.

  • Orientações ao paciente: Jejum de 8 horas. Informar medicações em uso;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.


Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
  • 5-21 microgramas/L (11-48 nanomoles/L).
    Observação:
  • Folato eritrocitário → 150-600 microgramas/L (340-1.360 nanomoles/L) de eritrócitos;
  • Os valores de referência do folato podem variar de acordo com a idade, laboratório clínico e metodologia utilizada.
  • Hemólise (aumenta falsamente os níveis);
  • Exposição da amostra à luz por tempo prolongado; [cms-watermark]
  • Deficiência de ferro concomitante pode mascarar a deficiência de folato; [cms-watermark]
  • Seus níveis séricos são muito influenciados por uma dieta rica/ingestão recente; [cms-watermark]
  • Suas concentrações séricas não representam, de maneira fidedigna, as concentrações teciduais; [cms-watermark]
  • Presença de anticorpos heterófilos; [cms-watermark]
  • Cerca de 5% dos pacientes com níveis séricos dentro dos limites da normalidade podem apresentar evidências de deficiência quando se é dosado o folato eritrocitário. [cms-watermark]
    Aumento:
  • Suplementação excessiva.
    Diminuição:
  • Dieta deficiente; [cms-watermark]
  • Drogas (Metotrexato e outros antineoplásicos, Pentamidina, anticonvulsivantes, contraceptivos orais, Sulfassalazina, Trimetoprima, uso crônico de antiácidos); [cms-watermark]
  • Alcoolismo; [cms-watermark]
  • Anemia megaloblástica com deficiência de folato; [cms-watermark]
  • Deficiência de vitamina B 12 ;
  • Polimorfismos da enzima metiltetrahidrofolato redutase (MTHFR);
  • Gravidez; [cms-watermark]
  • Lactentes; [cms-watermark]
  • Idosos; [cms-watermark]
  • Anemias hemolíticas; [cms-watermark]
  • Síndromes de má-absorção; [cms-watermark]
  • Hemodiálise; [cms-watermark]
  • Leucemias; [cms-watermark]
  • Hemólise crônica; [cms-watermark]
  • Hipotireoidismo.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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