Aldolase
Definição: Enzima tetramérica citoplasmática, encontrada em praticamente em todos os tecidos corporais e envolvida na metabolização da glicose e da frutose.
Sinônimos: ALD; Aldolase Total; Frutose-1,6-bifosfato Aldolase; Aldolasemia; Aldolase Sérica; Aldolase - Sangue.
A aldolase é uma enzima necessária para uma resposta rápida à glicólise muscular, produzindo energia (adenosina trifosfato) sob condições independentes de oxigênio tecidual.
Essa enzima glicolítica apresenta três diferentes tipos de subunidades/isoformas (A, B e C), cuja estrutura primária depende do tecido no qual ela é sintetizada. Aldolase A é predominantemente encontrada na musculatura esquelética e nos eritrócitos; a aldolase B, no fígado; e a aldolase C, no cérebro e em outros tecidos.
De maneira geral, os métodos utilizados para a sua dosagem determinam a atividade total da enzima, não sendo específicos para a aldolase muscular (aldolase A).
Grande elevações podem ocorrer em algumas doenças musculoesqueléticas, porém, em doenças atróficas de origem neurogênica (ex.: miastenia
gravis
, esclerose múltipla, poliomielite), seus níveis permanecem inalterados.
-
Indicações:
- Avaliação de doenças musculares;
- Diagnóstico diferencial da origem da fraqueza muscular (trauma muscular versus miopatias de proveniência neurogênica);
- Marcador de atividade de doença em algumas condições (ex.: doença de Still);
- Monitoramento de terapia com esteroides.
-
Como solicitar:
Aldolase.
- Orientações ao paciente: e vitar atividade física. Informar sobre o uso de medicações intramusculares, biópsias e realização de alguns tipos de exames recentes (ex.: eletroneuromiografia). Deve-se postergar a realização do exame por, pelo menos, 15 dias após uma eletroneuromiografia ou 30 dias após biópsia muscular;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a completa retração do coágulo, centrifugar o tubo que contém a amostra por 15 minutos, mantendo-a sob refrigeração (2 a 8°C);
-
Material:
S
angue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
- Recém-nascidos: até 4 vezes os níveis adultos;
-
10 a 24 meses:
3,4 a 11,8 U/L;
-
25 meses a 16 anos:
1,2 a 8,8 U/L;
-
Adultos:
1,7 a 4,9 U/L;
-
Observações:
- Mulheres e indivíduos sedentários podem apresentar concentrações ligeiramente mais baixas;
- Os valores de referência para a aldolase podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.
Hemólise pode exibir falsos aumentos (os eritrócitos contêm aldolase).
Amostras acentuadamente lipêmicas e/ou ictéricas podem alterar os resultados.
Injeções intramusculares podem aumentar transitoriamente os níveis dessa enzima.
À medida que a massa muscular diminui, os níveis dessa enzima também tendem a decair.
Pacientes que realizaram eletroneuromiografia nos últimos 15 dias, ou que foram submetidos a uma biópsia muscular nos últimos 30 dias não devem realizar a dosagem dessa enzima, pois há risco de falsas elevações em sua concentração.
Aumento: Distrofias musculares (ex.: Duchenne); dermatomiosite; polimiosite; fasciíte eosinofílica; doença de Still; triquinose; hepatites; rabdomiólise; doenças hepáticas, renais, reumáticas, gástricas; infarto agudo do miocárdio; pancreatite hemorrágica; diabetes mellitus ; gangrena; delirium tremens ; alguns tipos de neoplasia; adultos jovens com sarampo; medicamentos (L-triptofano, corticosteroides).
Diminuição: Perda de massa muscular.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Soontrapa P, Shahar S, Eauchai L, et al. Disease spectrum of myopathies with elevated aldolase and normal creatine kinase. Eur J Neurol. 2024; 31(2):e16117.
Papadopoulos C, Svingou M, Kekou K, et al. Aldolase A deficiency: report of new cases and literature review. Mol Genet Metab Rep. 2021; 27:100730.
Izuka S, Yamashita H, Takahashi Y, et al. Serum aldolase serves as a useful marker for diagnosis and assessment of disease activity in patients with adult-onset Still's disease. Clin Exp Rheumatol. 2020; 38 Suppl 127(5):119.
Ganguly A. Management of muscular dystrophy during osteoarthritis disorder: a topical phytotherapeutic treatment protocol. Caspian J Intern Med. 2019; 10(2):183-96.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN, eds. Mosby’s diagnostic & laboratory test reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2019.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. Rio de Janeiro, RJ: Atheneu; 2019.
Walker UA, Clements PJ, Allanore Y, et al. Muscle involvement in systemic sclerosis: points to consider in clinical trials. Rheumatology (Oxford). 2017; 56(suppl_5):v38-44.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Long F, Cai X, Luo W, et al. Role of aldolase A in osteosarcoma progression and metastasis: In vitro and in vivo evidence. Oncol Rep. 2014; 32(5):2031-7.
DiMauro S, Garone C, Naini A. Metabolic myopathies. Curr Rheumatoly Rep. 2010; 12:386-93.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc.; 2001.
Bohlmeyer TJ, Wu AH, Perryman MB. Evaluation of laboratory tests as a guide to diagnosis and therapy of myositis. Rheum Dis Clin of North Am. 1994; 20(4):845-56.