Alfa-1 Antitripsina - Fezes
Definição: Glicoproteína polimórfica sérica de cerca de 54 kDa, importante inibidora de proteases (principalmente aquelas relacionadas à tripsina e à elastase), sendo também considerada um reativo/uma proteína de fase aguda.
Sinônimos: Antitripsina Fecal; Alfa 1-Antitripsina Fecal; α1-Antiprotease - Fezes; A 1 AT - Fezes; A 1 A - Fezes; α1-Antiprotease - Fezes; α1-AT - Fezes; AAT - Fezes.
A alfa 1-antitripsina é uma glicoproteína de síntese majoritariamente hepática, resistente à degradação pelas enzimas digestivas.
Dessa maneira, sua dosagem nas fezes pode ser utilizada como um marcador endógeno para a avaliação do grau da perda de proteínas pelo trato intestinal.
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Indicação:
- Investigação de enteropatias perdedoras de proteínas.
Como solicitar: A lfa 1-Antitripsina – Fezes.
- Orientações ao paciente: evitar o uso de contrastes orais, laxantes e supositórios nos 3 dias que antecedem a coleta. Não contaminar a amostra com urina. Defecar em vasilhame limpo e seco, e transferir as fezes para o frasco próprio fornecido pelo laboratório. Manter o material sob refrigeração até a entrega ao laboratório;
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Frasco de coleta:
frasco próprio para fezes com tampa e pá, sem conservantes, fornecido pelo laboratório. O material deverá, preferencialmente, ser mantido congelado (-20
o
C) até a sua análise;
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Material:
fezes recentes frescas;
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Volume recomendável:
5 g.
Figura 1.
Pote com pazinha preta para fezes.
Ilustração:
Caio Lima
≤ 54 mg/dL.
Observação!
Os valores de referência da alfa 1-antitripsina nas fezes podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.
O uso de frasco de coleta das fezes com conservante inviabiliza a realização do exame.
A interpretação dos resultados é mais completa e segura quando a dosagem sérica da alfa 1-antitripsina é avaliada em conjunto.
O uso recente de contrastes orais, laxantes, supositórios e outros medicamentos podem interferir no resultado do exame.
O pH ácido do estômago pode degradar a alfa 1-antitripsina. Desse modo, quando há suspeita de perda proteica gástrica, o exame deve ser realizado após o início de terapia antiácida.
Pacientes com deficiência sérica da alfa 1-antitripsina podem apresentar baixas concentrações dessa proteína nas fezes, o que dificulta a interpretação e a análise dos seus resultados.
Aumento: Doença de Whipple; enterite regional; gastroenteropatia alérgica; linfangiectasia intestinal; intolerância ao leite de vaca; carcinoma gástrico; pericardite constritiva; hipogamaglobulinemia congênita.
Diminuição: Deficiência sérica da alfa 1-antitripsina.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Murray FR, Morell B, Biedermann L, et al. Protein-losing enteropathy as precursor of inflammatory bowel disease: a review of the literature. BMJ Case Rep. 2021; 14(1):e238802.
Levitt DG, Levitt MD. Protein losing enteropathy: comprehensive review of the mechanistic association with clinical and subclinical disease states. Clin Exp Gastroenterol. 2017; 10:147-68.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Amaral FTV, Atik E. Enteropatia perdedora de proteínas após cirurgia de Fontan. Arq Bras Cardiol. 2006; 87(4):e156-61.
Faria EJ, Faria IC, Alvarez AE, et al. Associação entre deficiência de alfa-1-antitripsina e a gravidade da fibrose cística [Association between alpha 1 antitrypsin deficiency and cystic fibrosis severity]. J Pediatr (Rio J). 2005; 81(6):485-90.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc.; 2001.