Anti-CCP
Definição: Trata-se de um grupo de autoanticorpos direcionados contra a citrulina, um aminoácido não essencial produto da modificação da arginina pela enzima peptidilarginina deiminase.
Sinônimos:
Anti-PCC, peptídeo citrulinado cíclico, anti-
cyclic citrullinated peptide antibody
, anticorpos anti-CCP, anticorpos anticitrulina, antipeptídeo citrulinado cíclico, ACPA, anti-CCP IgG, anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico, anti-CCP, Ab, anti-CCP – sangue.
O anti-CCP é um marcador sorológico de moderada sensibilidade, porém com elevada especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide (AR)
, proporcionando, assim, alto valor preditivo positivo (VPP) ao teste. Os ensaios de segunda geração apresentam sensibilidade de cerca de 73% e especificidade de 95 a 98% para esse fim.
A detecção desse anticorpos circulantes se dá por meio de ensaios imunoenzimáticos (ex.: ELISA), cujos alvos são algumas proteínas (vimentina, fibrina e histona) modificadas pós-traducionalmente. A presença do anti-CCP é utilizada como um dos critérios laboratoriais classificatórios para o diagnóstico de AR
.
Os anticorpos dirigidos contra a citrulina podem ser detectados na fase preliminar da doença, predizendo o início da atividade antes mesmo da elevação do fator reumatoide (FR)
, o que favorece o diagnóstico e o início precoce do tratamento específico.
Além da finalidade diagnóstica, a presença desses autoanticorpos, principalmente quando em altos títulos e/ou associada ao FR
, é considerada um marcador de pior prognóstico e severidade da AR
.
-
Indicações:
- Diagnóstico e prognóstico de pacientes com AR ;
- Auxiliar no diagnóstico diferencial de AR com artrites inflamatórias e doenças do tecido conjuntivo;
-
Avaliar, em conjunto com outros marcadores, a triagem de pacientes que podem se beneficiar de determinados tratamentos (ex.: TNFα ).
Como solicitar:
Anti-CCP.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
-
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar e refrigerar (2-8
o
C) a amostra em seguida;
-
Material: sangue;
-
Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha.
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela.
-
Não reagente;
- Observação! Os pontos de corte para resultados reagentes, não reagentes e indeterminados, além das suas unidades de medida, podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Os anticorpos anti-CCP podem ser encontrados em outras condições clínicas, como doença de Lyme, infecções virais (principalmente hepatite C), artrite psoriásica, LES, doença de Graves, síndrome de Sjögren.
Hemólise e lipemia acentuadas, além de amostras inativadas pelo calor, podem interferir na sua determinação laboratorial.
Crianças com artrite reumatoide juvenil raramente se beneficiam com esse exame, já que a sua sensibilidade, nesses casos, é inferior a 3%.
Reagente: Artrite reumatoide, doença de Lyme, infecções virais, artrite psoriásica, LES, artrite reumatoide juvenil, dermatomiosite/polimiosite, esclerose sistêmica, doença de Graves, síndrome de Sjögren.
Não reagente: Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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