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Anti-DNase B

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Definição: A DNase B é uma proteína extracelular produzida pelos estreptococos do grupo A (ex.: Streptococcus pyogenes ), com atividade de degradação do DNA, que serve como evidência laboratorial de uma infecção estreptocócica aguda/recente.

Sinônimos: Antidesoxirribonuclease B; Anticorpos Antidesoxirribonuclease B; Anti-desoxirribonuclease B; DNase-B, Anti; ADB; Anti-DNase B, Ab; Anti-DNase B sérica; Anti-DNase B - Sangue.

É a mais antigênica das quatro DNases existentes (DNases A, B, C e D), induzindo uma resposta imunológica (anticorpos) do organismo frente a uma infecção estreptocócica aguda ou recente.

Assim como a antiestreptolisina O (ASO), cerca de 80-85% dos pacientes com infecções estreptocócicas apresentam positividade para essa enzima. Quando utilizada em conjunto com a ASO, pode detectar cerca de 95% dessas infecções.

O aumento da titulação dos anticorpos produzidos contra proteínas estreptocócicas atinge seu pico por volta de 4-6 semanas após a infecção, permanecendo detectáveis por 6-9 meses.

A dosagem seriada da anti-DNase B (títulos em ascensão ou persistentemente elevados) é mais significativa do ponto de vista clinicolaboratorial que uma determinação isolada.

A anti-DNase B apresenta algumas vantagens em relação à ASO: é mais sensível para as piodermites estreptocócicas, não apresenta falsa positividade nos casos de doença hepática e não é influenciada pelo sítio da infecção.

    Indicações:
  • Demonstrar evidência de infecção estreptocócica aguda ou recente;
  • Auxiliar na investigação de doenças como a febre reumática e a glomerulonefrite difusa aguda (GNDA);
  • Diagnóstico diferencial de artrite reativa pós-estreptocócica.
    Contraindicação: Pacientes com pancreatite aguda necro-hemorrágica.
    Como solicitar: Anti-DNase B.
  • Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
  • ≤ 200 unidades/mL;

Observação! Os pontos de corte dos títulos de anti-DNase B podem variar de acordo com idade, laboratório clínico e kit diagnóstico utilizado. [cms-watermark]

  • Amostras acentuadamente lipêmicas podem ter seus resultados prejudicados;
  • Contaminação microbiana da amostra pode levar a falsos aumentos dos títulos;
  • A dosagem seriada da anti-DNase B (títulos em ascensão ou persistentemente elevados) é mais significativa do ponto de vista clinicolaboratorial que uma determinação isolada;
  • Resultados falso-negativos podem ocorrer. A fim de mitigar tal possibilidade, a testagem paralela da antiestreptolisina O (ASO) pode ser realizada.
    Aumento:
  • Febre reumática aguda;
  • Glomerulonefrite difusa aguda;
  • Artrite reativa pós-estreptocócica;
  • Faringite estreptocócica aguda;
  • Piodermite estreptocócica;
  • Distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas (PANDAS);
  • Falha no tratamento.
    Diminuição:
  • Tratamento eficaz;
  • Ausência de complicações e/ou reinfecção;
  • Indivíduos saudáveis.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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