Anti-HAV IgM
Definição: O vírus da hepatite A (HAV) é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) não envelopado, da família dos picornavírus.
Sinônimos: Hepatite A IgM; Hepatite A Imunoglobulina M; Anti-hepatite A IgM; Anti-HAV anticorpos IgM; Anticorpos anti-HAV IgM; HAV IgM, Ab; Vírus da Hepatite A - IgM; Anti-HAV IgM sérico; Anti-HAV IgM - Sangue.
A hepatite A é uma doença aguda autolimitada (embora em 5-10% dos casos possa ocorrer aumento secundário de enzimas hepáticas). É transmitida por via fecal-oral, com período de incubação, caracteristicamente, < 1 mês.
A maioria dos casos de infecção pelo HAV é oligossintomática, especialmente em crianças. No período de incubação, o RNA viral é detectado tanto no soro quanto nas fezes, permanecendo por, aproximadamente, 18 dias após a manifestação clínica da hepatite.
Os anticorpos IgM aparecem no início dos sintomas clínicos no curso de uma infecção aguda pelo HAV, na vigência da viremia, sugerindo, dessa maneira, ser um anticorpo não neutralizante. Usualmente, persistem detectáveis por 3-6 meses (com pico na 6 a semana), e, em cerca de 25% dos casos, por até 12 meses.
Já os anticorpos IgG aparecem de 1-2 semanas após identificação daqueles da classe IgM, permanecendo positivos indeterminadamente. Em linhas gerais, os testes para anticorpos totais têm maior sensibilidade para a detecção dos anticorpos IgM que os ensaios para a detecção do IgM de forma isolada.
Evidência de infecção antiga por HAV (ou imunização) é encontrada na reatividade pelos anticorpos totais (IgM + IgG)
e/ou anticorpos IgG
isoladamente, os quais podem estar presentes em cerca de metade da população adulta (em alguns países em uma proporção bem maior).
-
Observações!
- Imunização leva à produção de anticorpos IgG ;
-
A recuperação não resulta em doença hepática crônica;
-
Raramente hepatite A causa hepatite fulminante;
-
O diagnóstico molecular da identificação do RNA do HAV está disponível tanto no plasma quanto nas fezes.
-
Indicações:
-
Auxílio no diagnóstico da infecção aguda;
- Diagnóstico diferencial de hepatites ou icterícia;
- Investigação sorológica em surtos;
- Avaliação do status imunológico.
Como solicitar: Anti-HAV IgM.
- Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sob refrigeração (2-8 °C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
-
Não reagente:
- Observação! Os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-HAV IgM podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas e/ou lipêmicas podem prejudicar sua determinação laboratorial.
A persistência de anticorpos IgM por mais de 1 ano sugere um resultado falso-positivo.
Resultados falso-positivos, falso-negativos e indeterminados podem ocorrer.
A acurácia dos kits diagnósticos pode variar de acordo com o antígeno-alvo utilizado no teste para a detecção do anti-HAV-IgM.
Coletas obtidas muito precocemente (principalmente com menos de 2 semanas do início dos sintomas) podem levar a resultados falso-negativos.
A presença de anticorpos heterófilos e/ou de anticorpos humanos anticamundongos (HAMA) pode interferir nos resultados.
Reações cruzadas com doenças autoimunes, infecções agudas ou crônicas, ou por doenças como o linfoma não Hodgkin, podem levar a resultados falso-positivos.
Em linhas gerais, os testes para anticorpos totais
têm maior sensibilidade para a detecção dos anticorpos IgM que os ensaios para a detecção única e específica do IgM. Desse modo, em fases precoces da doença aguda, pode haver reatividade para os anticorpos totais, enquanto o IgM ainda não foi detectado pelo ensaio específico para IgM. Nessas situações, pode-se repetir o ensaio IgM em cerca de 3 dias para avaliar a soroconversão, confirmando, assim, a falsa-negatividade inicial do exame IgM.
- Reagente: Infecção aguda; infecção recente;
-
Não reagente:
Indivíduo não exposto ao HAV; exposição anterior ou vacinação (quando acompanhado de IgG reagente); coleta muito precoce, na fase de incubação.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Hunderkar S, Ganorkar N, Walimbe A, et al. Evaluation of hepatitis A virus recombinant proteins for detecting anti-HAV IgM and IgG antibodies. Microbiol Spectr. 2025 Mar 10:e0152824.
Karabey M, Alacam S, Karabulut N, et al. Hepatitis A virus infection and seroprevalence, Istanbul, Turkey, 2020-2023. Ann Saudi Med. 2024 Nov-Dec; 44(6):386-93.
Kim SK, Yoo K, Huh J. Assay Sensitivity Difference Can Induce Anti-Hepatitis A Virus IgM Non-Reactive But Total (IgM and IgG) Reactive Results in Early Acute Hepatitis A. J Korean Med Sci. 2022 Sep 26; 37(37):e287.
Yan J, He YS, Song Y, et al. False Positive Anti-Hepatitis A Virus Immunoglobulin M in Autoimmune Hepatitis/Primary Biliary Cholangitis Overlap Syndrome: A Case Report. World J Clin Cases. 2021 Aug 6; 9(22):6464-8.
Kanaan S. Laboratório com Interpretações Clínicas. 1st ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.
De Paula VS. Laboratory Diagnosis of Hepatitis A. Fut Virol. 2012; 7(5):461-72.
Nainan OV, Xia G, Vaughan G, et al. Diagnosis of Hepatitis A Infection: a Molecular Approach. Clin Microbiol Rev. 2006; 19:63-79.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc.; 2001.