Anti-HBc IgM
Definição: Corresponde a um anticorpo da classe IgM dirigido contra um antígeno nuclear "core" (HBcAg) do vírus da hepatite B (HBV). Esse anticorpo é, usualmente, o segundo marcador a aparecer no contexto dessa infecção (sendo o primeiro anticorpo).
Sinônimos:
IgM Anti-HBc; Anticorpos IgM contra o core do HBV; Anticorpos IgM contra o antígeno central do HBV; Anti-HBc (Imunoglobulina M); Anticorpo Hepatite Bc IgM; Hepatite B Core Ab IgM; Hepatite Bc Anticorpo IgM; Anticorpo IgM Anti-HBc, Anticorpo Anti-HBc IgM; Anti-HBc IgM sérico; Anti-HBc IgM - Sangue.
O HBcAg é um antígeno intracelular expresso nos hepatócitos infectados pelo HBV. Até o momento, não existe um ensaio disponível comercialmente para a detecção direta desse antígeno no soro.
A avaliação do HBcAg é realizada, indiretamente, pela identificação dos anticorpos IgM (anti-HBc IgM) ou totais (anti-HBc IgM + IgG)
produzidos pelo organismo contra esse antígeno.
Tipicamente, de 3-6 meses após a exposição ao HBV, o anti-HBc IgM já pode ser detectado no soro, acompanhado de aumentos de transaminases e do início da sintomatologia.
Já o anti-HBc total detecta tanto anticorpos IgM (geralmente detectáveis por 4-6 meses após o contato) quanto IgG (permanecem positivos por toda a vida em mais de 90% dos pacientes).
Em alguns casos, no período da "janela nuclear", o anti-HBc total e o anti-HBc IgM podem ser os únicos marcadores encontrados.
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Indicações:
- Diagnóstico diferencial de hepatites;
- Auxiliar na distinção de infecção aguda, crônica e passada pelo HBV;
- Identificar a infecção aguda pelo HBV no período da janela sorológica, quando o HBsAg já negativou e o anti-HBs ainda não é detectável;
- Auxiliar na interpretação clínica/estadiamento da infecção;
- Auxiliar na interpretação dos resultados sorológicos encontrados de pacientes com suspeita clínica de hepatite D (HDV) e da coinfecção/superinfecção com hepatite B;
- Triagem em bancos de sangue, a depender do protocolo utilizado.
Como solicitar: Anti-HBc IgM.
- Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sob refrigeração (2-8 °C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
Não reagente.
Observação!
Os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-HBc IgM podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Resultados falso-positivos podem ocorrer em indivíduos com doenças autoimunes, mononucleose ou hipergamaglobulinemia.
Nos pacientes com infecção crônica, os títulos do anti-HBc IgM podem variar de maneira intermitente.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas ou ictéricas podem prejudicar sua determinação.
O valor preditivo positivo (VPP) do anti-HBc IgM é baixo quando utilizado em pacientes em regiões de baixa prevalência de hepatite B.
Os marcadores para hepatite B devem ser interpretados em conjunto, associado a história, dados clínicos e resultado de outros exames complementares.
Fatores individuais podem alterar a sequência de aparecimento dos marcadores sorológicos de hepatite B.
- Reagente: Infecção aguda pelo HVB; infecção recente em resolução; infecção aguda na janela nuclear; início da fase convalescente; coinfecção recente com o HDV;
- Não reagente: Indivíduo sem contato anterior com o vírus/suscetível; período de incubação; infecção crônica ativa; estado de portador crônico ativo; infecção passada resolvida; imunidade; imunidade passiva (vacina).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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