Anti-HBc Total (IgM + IgG)

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Definição: Corresponde ao total de anticorpos IgM/IgG produzidos contra um antígeno nuclear "core" (HBcAg). Ele é, usualmente, o segundo marcador a aparecer no contexto de uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B (HBV), logo após o HBsAg, sendo o primeiro anticorpo detectável (inicialmente pelo aumento das concentrações da IgM, e, em seguida, pela IgG).

Sinônimos: Anti-HBc; HBcAb; HBc Total Ab; Anti-hepatite Bc; Anticorpos totais contra o core do HBV; Anticorpos totais contra o antígeno central do HBV; Anti-HBc (Imunoglobulina M e G); Anticorpo Hepatite Bc IgM e IgG; Hepatite B Core Ab IgM/IgG; Hepatite Bc Anticorpos IgM/IgG; Anticorpos IgM/IgG Anti-HBc; Anti-HBc total sérico; Anti-HBc total - Sangue.

Introdução

Tipicamente, de 3-6 meses após a exposição, o Anti-HBc total pode ser detectado no soro, inicial e notadamente em decorrência da elevação das concentrações dos anticorpos IgM (os quais podem ser avaliados isoladamente por meio do ensaio Anti-HBc IgM ), acompanhado de aumentos de transaminases (TGO/AST, TGP/ALT ) e do início da sintomatologia.

O Anti-HBc total detecta tanto anticorpos IgM (geralmente detectáveis por 4-6 meses), quanto IgG (permanecem positivos por toda a vida em mais de 90% dos pacientes).

Dada a indisponibilidade comercial do Anti-HBc IgG, utiliza-se o Anti-HBc total como marcador sorológico quando se deseja avaliar a presença dos anticorpos IgG circulantes contra o core.

Em alguns casos, no período da "janela nuclear", o Anti-HBc total e o Anti-HBc IgM podem ser os únicos marcadores encontrados.

O Anti-HBc total pode ser o único marcador sorológico remanescente encontrado anos após o contato com o vírus da hepatite B (HBV).

Solicitação

Indicações:

Diagnóstico diferencial de hepatites;
Auxiliar na interpretação clínica/estadiamento da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV);
Diagnóstico de infecção recente ou passada pelo HBV;
Identificar a infecção aguda pelo HBV no período da janela sorológica, quando o HBsAg já negativou e o Anti-HBs ainda não é detectável.

Como solicitar: Anti-HBc total.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a completa retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: Sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.

Valores de Referência

Não reagente.

Observação! Os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-HBc total (IgM + IgG) podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

Interferentes/Limitações

Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas ou ictéricas podem prejudicar a sua determinação.

Os marcadores para hepatite B devem ser interpretados em conjunto, associado a história, dados clínicos e resultado de outros exames complementares.

Amostras contendo azida de sódio podem gerar resultados falso-positivos.

Fatores individuais podem alterar a sequência de aparecimento dos marcadores sorológicos da hepatite B.

Um resultado negativo não exclui, de maneira decisiva, a possibilidade de exposição ao HBV.

Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.

Os resultados dos títulos de anticorpos obtidos em ensaios/ kits diagnósticos diferentes podem não ser comparáveis entre si.

Causas de Alteração

Reagente: Infecção aguda pelo HVB; infecção recente em resolução; infecção aguda na janela nuclear; infecção crônica ativa; estado de portador crônico ativo; infecção passada resolvida;
Não reagente: Indivíduo sem contato anterior com o vírus; período de incubação; infecção passada resolvida (títulos decrescentes não mais detectáveis); imunidade passiva (vacina).

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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