Anti-HBs
Definição: É um anticorpo dirigido contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBV).
Sinônimos: Anticorpo contra o antígeno de superfície do HBV; HBsAb; HBsAg Ab; Anti-HbsAg; IgG Anti-HbsAg; Anti-HBs sérico; Anti-HBs - Sangue.
Quando detectado no soro, pode indicar uma infecção passada resolvida de um contágio pelo vírus da hepatite B (nesse caso, juntamente com a presença do anti-HBc
). Sua reatividade, de modo isolado, indica soroconversão após vacinação prévia.
Nos casos de recuperação da infecção, o anti-HBs, caracteristicamente, é o último marcador a aparecer na recuperação e presumivelmente indica a depuração do vírus. De modo geral, ele permanece positivo pelo resto da vida, embora em cerca de 5% a 10% dos casos possa desaparecer ao longo do tempo.
A detecção do anti-HBs acima dos valores de referência, em um paciente após o esquema vacinal completo, é associado a uma imunidade protetiva contra o vírus. Caso após o primeiro esquema vacinal não haja a soroconversão, é indicada a repetição do esquema por mais uma vez.
Na hipótese de, após o segundo esquema completo, não haver a soroconversão, esses indivíduos são considerados não respondedores. Nesse caso, esses pacientes devem ser testados para o HbsAg e anti-Hbc , já que alguns destes podem ser portadores de hepatite B crônica não diagnosticada.
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Indicações:
- Controle da resposta imunológica à vacinação contra a hepatite B;
- Avaliação de suscetibilidade em grupos de risco à infecção pelo HBV;
- Seguimento, com dosagens seriadas, de indivíduos vacinados com alto risco para infecção pelo HBV (profissionais da saúde, manicures, profissionais do sexo, pacientes em programa de hemodiálise etc.);
- Avaliação de cura com desenvolvimento de imunidade para o HBV;
- Avaliação da necessidade da administração de imunoglobulina humana específica contra a hepatite B, após exposição de risco.
Como solicitar: Anti-HBs.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C);
- Material : Sangue;
- Volume recomendável : 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima.
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Não reagente:
< 10,0 miliunidades/mL;
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Reagente:
≥ 10,0 miliunidades/mL.
- Observação! Os valores de referência do anti-HBs podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas ou lipêmicas podem interferir na sua determinação.
Indivíduos transfundidos podem apresentar resultados falso-positivos para o anti-HBs.
Seus resultados devem ser avaliados em conjunto com outros marcadores sorológicos do HBV, aliados à história clínica e exame físico do paciente.
Na coexistência da reatividade do anti-HBs e do HBsAg
, devemos suspeitar de uma reação falso-positiva ou de uma infecção por outro subtipo de vírus da hepatite B.
Um resultado positivo não exclui a possibilidade da infecção por outros tipos de vírus que causam hepatite.
A presença de anticorpos antirrubéola IgM podem induzir a resultados falsamente aumentados em algumas metodologias.
Reagente: S oroconversão após vacinação; infecção passada recente em resolução; cura e desenvolvimento de imunidade; carreadores do HBV.
Não reagente: Indivíduos saudáveis; falha de resposta vacinal contra a hepatite B; "janela nuclear"; período de incubação da infecção pelo HBV; infecção aguda pelo HBV.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Testing and public health management of persons with chronic hepatitis B virus infection. CDC; Updated March 28; 2022.
Advisory Committee on Immunization Practices; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Immunization of health-care personnel: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60(RR-7):1-45.
Coffin CS, Zhou K, Terrault NA. New and old biomarkers for diagnosis and management of chronic hepatitis B virus infection. Gastroenterology. 2019; 156(2):355-368.
Jackson K, Locarnini S, Gish R. Diagnostics of hepatitis B virus: Standard of care and investigational. Clin Liver Dis. 2018; 12(1):5-11.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.
Lee WM, King WC, Schwarz KB, et al. HBRN Investigators. Prevalence and clinical features of patients with concurrent HBsAg and anti-HBs: Evaluation of the hepatitis B research network cohort. J Viral Hepat. 2020; 27(9):922-931.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and Management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021; 70(4):1-187.