Anti-HEV IgM
Definição: O vírus da hepatite E (HEV) é um vírus RNA, pertencente à família Caliciviridae , que guarda muitas semelhanças patogênicas com o da hepatite A (HAV).
Sinônimos: VHE IgM; Hepatite E IgM; Anticorpos IgM do HEV; Anticorpos Anti-HEV IgM; Anti-HEV IgM Ab; Anti-HEV IgM sérico; Anti-HEV IgM - Sangue.
A hepatite E apresenta transmissão pela via fecal-oral, ocorrendo tanto de maneira esporádica (mais comum) quanto epidêmica, em regiões endêmicas de países em desenvolvimento (ex.: Rússia, Índia, México).
Seu período de incubação varia de 14-63 dias, com surgimento dos anticorpos IgM de 1-4 semanas após a exposição, podendo permanecer detectáveis por 3 meses em 50% dos pacientes.
Já os anticorpos IgG
surgem dias após o aparecimento dos anticorpos IgM, podendo persistir em níveis detectáveis por um período indeterminado.
A maioria dos casos de infecção pelo HEV é oligossintomática, autolimitada, acometendo principalmente adolescentes e adultos jovens, com rara mortalidade. Conceitualmente, a hepatite E não causa doença hepática crônica.
Especial atenção deve ser dada a mulheres grávidas (principalmente no terceiro trimestre) infectadas pelo HEV, já que nessa população a incidência de hepatite fulminante é bem maior, aumentando o risco de abortamento espontâneo, com taxas de mortalidade materna que podem chegar a 20%.
O diagnóstico molecular da identificação do RNA do HEV está disponível em alguns centros, podendo complementar e auxiliar o raciocínio diagnóstico clínico
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Indicações:
- Auxílio diagnóstico de infecção aguda ou recente pelo vírus da hepatite E (< 6 meses);
- Pré-natal de gestantes em áreas endêmicas;
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Diagnóstico diferencial de quadros de hepatite, principalmente em viajantes egressos de áreas endêmicas;
- Investigação sorológica.
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Como solicitar:
Anti-HEV IgM.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
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Não reagente;
Observação!
Os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-HEV IgM podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas ou ictéricas podem prejudicar a análise laboratorial do material.
Aparentemente, alguns indivíduos podem não desenvolver anticorpos contra o vírus da hepatite E, por motivos ainda não muito bem definidos.
Se coletada muito precocemente no curso da doença, a concentração de anticorpos poderá apresentar-se abaixo da sensibilidade analítica (limite inferior do resultado), com resultados indetectáveis no período da janela sorológica. Caso ainda haja persistência da suspeita clínica, uma nova amostra deverá ser analisada em 2 semanas para confirmação.
Reações cruzadas com anticorpos inespecíficos podem ocorrer, levando a resultados falso-positivos.
Discordâncias de resultados entre ensaios/
kits
diagnósticos diferentes podem ocorrer.
Um resultado negativo não exclui, de maneira definitiva, a possibilidade do diagnóstico de hepatite E.
Seus resultados devem ser correlacionados com a história clinicoepidemiológica e com o achado de outros exames complementares.
A sensibilidade dos testes pode variar de acordo com o estado imunológico do paciente: maior em imunocompetentes e menor em imunodeprimidos.
Vacinação recente contra covid-19 pode levar a resultados falso-positivos.
Reagente: Infecção aguda/recente (< 6 meses).
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Não reagente:
- Indivíduos sem contato prévio;
- Infecção aguda (no período da janela sorológica);
- Indivíduos que não produzem anticorpos contra o HEV;
- Infecção passada (> 4-6 meses).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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