Anti-Sm

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Definição: São autoanticorpos dirigidos contra o antígeno Sm (Smith), que é constituído por um complexo de partículas subcelulares compostas de pequenos RNAs (U1, U2, U3, U4, U5 e U6) e proteínas, fazendo parte do spliceossomo nuclear (uma estrutura que depura os íntrons da molécula do pré-RNA).

Sinônimos: Anti-Smith; Anticorpo anti-Sm; Autoanticorpo anti-Sm; Anti-antígeno Sm; Anti-antígeno Smith; Anticorpo anti-Sm sérico; Anticorpo anti-Sm - Sangue.

Introdução

O antígeno Sm foi descooberto em 1966, sendo o primeiro autoantígeno nuclear descrito do lúpus eritematoso sistêmico (LES).

É o autoanticorpo com maior especificidade (cerca de 95%) para o LES, fazendo parte de um dos critérios imunológicos da doença. Entretanto, apresenta baixa sensibilidade (aproximadamente 30%).

O anti-Sm apresenta associação muito forte ao anti-RNP (antirribonucleoproteína), um anticorpo que também faz parte do spliceossomo nuclear, sendo geralmente solicitado em paralelo.

Solicitação

Indicação: Auxiliar no diagnóstico do LES e da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).

Como solicitar:

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: não há necessidade de preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: Sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração : Caio Lima

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração : Caio Lima

Valores de Referência

Não reagente;
Observação! Os valores de referência e pontos de corte dos títulos dos anticorpos anti-Sm podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.

Interferentes/Limitações

Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas ou expostas ao calor podem prejudicar sua determinação; [cms-watermark]
Sua negatividade não exclui, por definitivo, o diagnóstico de LES;
Em decorrência do tratamento, o anti-Sm pode desaparecer ao longo do tempo; [cms-watermark]
A sensibilidade e a especificidade variam conforme o kit diagnóstico e método utilizado;
Na maioria das vezes, seus títulos apresentam-se de maneira constante no curso da doença, prejudicando seu uso como preditor de crises;
Seus resultados devem ser correlacionados com história clínica, exame físico e resultados de outros exames complementares.

Causas de Alteração

Reagente: LES e DMTC;
Não reagente: Indivíduos saudáveis.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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