Anti-TPO
Definição: É um autoanticorpo policlonal, geralmente do tipo IgG1 ou IgG3, dirigido contra o principal antígeno das doenças autoimunes da tireoide, a peroxidase tireoidiana (TPO), o qual está presente na fração microssomal do citoplasma das células epiteliais da tireoide.
Sinônimos: Anticorpo antiperoxidase; Anticorpo antiperoxidase tireoidiana; Anticorpo antitireoperoxidase; Anticorpo antimicrossomal; Anticorpo microssomal; Antígeno microssomal; TPO-Ab.
A peroxidase tireoidiana (TPO) é uma enzima envolvida na síntese dos hormônios tireoidianos, catalisando uma reação bioquímica para a formação final de T3 e T4.
A presença do anticorpo antiperoxidase (anti-TPO) indica/marca a natureza autoimune das patologias tireoidianas, sendo um preditor do desenvolvimento de hipotireoidismo no futuro.
Na gestação, sua positividade é fator de risco para tireoidite pós-parto, prematuridade e abortamento.
-
Indicações:
- Avaliação e diagnóstico diferencial de patologias autoimunes da tireoide;
-
Investigação de bócio;
- Predição do risco de desenvolvimento de hipotireoidismo franco em pacientes com diagnóstico de hipotireoidismo subclínico;
-
Avaliação de alterações dos hormônios tireoidianos.
-
Contraindicações:
- Não deve ser utilizado para o seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, que já tenham apresentado um exame anterior positivo.
Como solicitar:
Anti-TPO.
- Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B 7 ) nas 72 horas que antecedem a coleta;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra, e manter o material sob refrigeração (2-8 °C) (Figuras 1 e 2);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
- Normal: < 20 U/mL;
-
Positivo (adultos):
≥ 20 U/mL.
Observação! Os valores de referência e pontos de corte para o anti-TPO podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Resultados podem ser inválidos em pacientes com mieloma múltiplo e/ou com níveis de IgG > 4,0 g/L.
Alguns indivíduos saudáveis ou com outras doenças autoimunes não tireoidianas podem apresentar um resultado de anti-TPO moderadamente aumentado.
O uso de Biotina (vitamina B
7
) pode interferir em algumas metodologias/
kits
diagnósticos. É recomendado que seu uso seja, a critério médico, suspenso nas 72 horas que antecedem a coleta.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar a sua determinação.
A presença de anticorpos heterófilos na amostra pode interferir nos resultados.
Aumento: Doença de Graves; tireoidite de Hashimoto; outras doenças autoimunes não tireoidianas; câncer de tireoide; sarcoidose (especialmente em homens); diabetes melito tipo 1; população saudável.
Diminuição: Não se aplica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Choosing Wisely Brasil. Choosing wisely for thyroid conditions: recommendations of the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arch Endocrinol Metab. 2021; 65(2):248-252.
Feldt-Rasmussen U. Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to thyroperoxidase, thyroglobulin, and thyrotropin receptor. Clin Chem. 1996; 42(1):160-163.
Gupta AK, Kumar S. Utility of Antibodies in the Diagnoses of Thyroid Diseases: A Review Article. Cureus. 2022; 14(11):e31233.
Huber G, Staub JJ, Meier C, et al. Prospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism: prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve, and thyroid antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(7):3221-3226.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.
McLachlan SM, Feldt-Rasmussen U, Young ET, et al. IgG subclass distribution of thyroid autoantibodies: a 'fingerprint' of an individual's response to thyroglobulin and thyroid microsomal antigen. Clin Endocrinol (Oxf). 1987; 26(3):335-346.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier, 2018.