Anti-ds-DNA
Definição: Autoanticorpo da classe de imunoglobulina G (IgG) que se liga especificamente à fita dupla de ácido desoxirribonucleico (DNA), pertencente a um grupo de autoanticorpos denominados anticorpos antinúcleo.
Sinônimos: Anti-DNA dupla fita; Anti-DNA fita dupla; Anti-DNAfd; Anti-DNA dupla-hélice; Anti-dsDNA; Anti-DNA cadeia dupla; Anti-DNA nativo; Anti-DNAds; Anti-DNA dupla fita sérica; Anti-DNA dupla fita - Sangue.
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Classicamente os anticorpos anti-DNA podem ser divididos nos dois grupos a seguir:
- Os anticorpos anti-DNA fita simples (anti-ss-DNA), que devido à sua menor especificidade e à falta de correlação com a atividade de doença, não devem ser utilizados para o diagnóstico e/ou acompanhamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES);
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Os anticorpos anti-DNA fita dupla (anti-ds-DNA), que são muito mais específicos, correlacionam-se com a atividade da doença, estando presentes nos critérios laboratoriais e, portanto, são os de escolha no LES.
Cerca de 60 a 83% dos pacientes com LES apresentam reatividade ao anti-ds-DNA em algum momento durante o curso da doença.
Esses anticorpos têm valor diagnóstico, prognóstico e de monitoramento da atividade de doença e da resposta ao tratamento. Altos títulos de anti-ds-DNA associam-se a acometimento renal do LES.
Embora seja um dos critérios laboratoriais utilizados para o diagnóstico de LES e tenha elevada especificidade, ele não é um marcador totalmente específico, podendo ser encontrado, geralmente em baixos títulos, em outras patologias (ex.: Síndrome de Sjögren
, Doença mista do tecido conjuntivo
, hepatite crônica ativa,
Mastenia gravis
, Artrite reumatoide
, algumas infecções).
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Indicações:
- Investigação e diagnóstico de LES;
- Avaliação de prognóstico e atividade de doença (notadamente renal), e resposta ao tratamento no LES.
Como solicitar: Anti-DNA dupla-hélice.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazená-la sob refrigeração (2 a 8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração
: Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Não reagente;
Observação! Os valores de referência e os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-ds-DNA podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.
Resultados falso-positivos podem ocorrer em associação aos anticorpos anti-histona.
Um resultado negativo não exclui, de maneira definitiva, o diagnóstico de LES.
A acurácia diagnóstica do teste depende do kit, método e estágio da doença.
Títulos de anticorpos reduzidos têm baixo valor preditivo positivo para LES.
Resultados obtidos por diferentes métodos analíticos podem não ser comparáveis entre si.
Os títulos de anticorpos podem permanecer elevados mesmo com a remissão clínica do LES.
Em algumas situações, pacientes com títulos próximos ao
cut-off
(limite entre positivo e negativo) podem se beneficiar com a confirmação do resultado por imunofluorescência com substrato de
Crithidia luciliae
(devido aos raros resultados falso-positivos por esse método).
Devido à sua menor especificidade e à falta de correlação com a atividade da doença, os anticorpos anti-DNA fita simples não devem ser utilizados para o diagnóstico e/ou acompanhamento do LES.
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Reagente
- LES;
- Lúpus induzido por medicamentos;
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Artrite reumatoide;
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Síndrome de Sjögren;
- Infecções;
- Doença mista do tecido conjuntivo;
- Colangite biliar primária;
- Hepatite crônica ativa;
- Indivíduos saudáveis;
- Medicamentos (ex.: Infliximabe, Penicilamina, Minociclina).
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Não reagente:
- Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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