Anticorpo Antifator Intrínseco

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Definição: São autoanticorpos dirigidos contra o fator intrínseco (glicoproteína que se combina com a vitamina B12 [cobalamina] facilitando sua absorção). Dessa maneira, quando presentes, ao bloquear a ação do fator intrínseco, esses anticorpos prejudicam a absorção dessa vitamina, levando, por conseguinte, a uma deficiência da vitamina B12.

Sinônimos: Anticorpo bloqueador do fator intrínseco; Anticorpo Antifator Intrínseco - Tipo 1; Antifator intrínseco; Fator intrínseco, Ab; Anticorpo Antifator Intrínseco - Sangue.

Introdução

O fator intrínseco é uma glicoproteína produzida pelas células parietais presentes na mucosa gástrica, que se combina com a vitamina B12 (cobalamina) , facilitando sua absorção no íleo.

A anemia perniciosa - causa mais comum de deficiência de cobalamina - é um tipo de anemia megaloblástica, na qual de 50-75% dos pacientes podem desenvolver anticorpos antifator intrínseco.

Há dois tipos de anticorpos antifator intrínseco: t ipo 1 (bloqueadores) e tipo 2 (ligantes). O tipo 1 é o mais comumente encontrado.

Para fins de diagnóstico diferencial de anemia perniciosa, pode ser solicitado em conjunto com outros biomarcadores, por exemplo, a vitamina B12, ácido metilmalônico , gastrina , pepsinogênio I , pepsinogênio II , anticorpo anticélula parietal.

O anticorpo anticélula parietal , apesar de ser mais sensível, é menos específico que o anticorpo antifator intrínseco para o diagnóstico de anemia perniciosa.

Solicitação

Indicações:

Diagnóstico diferencial de anemia perniciosa com outras causas de anemia megaloblástica;
Investigação de pacientes com baixos níveis séricos de vitamina B12 e/ou altas concentrações de ácido metilmalônico.

Como solicitar: Anticorpo Antifator Intrínseco.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: Jejum de 8 horas. O uso recente de radioisótopos e de vitamina B12 deve ser evitado 1 semana antes da coleta, a critério médico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: Sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela

Valores de Referência

Não reagente.

Interferentes/Limitações

A critério médico, o uso recente de radioisótopos e de vitamina B12 deve ser evitado 1 semana antes da coleta, tendo em vista a possibilidade de resultados falso-positivos.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir em suas determinações.

Apresenta sensibilidade de cerca de 50% para o diagnóstico de anemia perniciosa. Um resultado negativo/indeterminado não exclui, portanto, de modo definitivo, a possibilidade dessa doença.

Resultados reagentes podem ocorrer em pacientes com outras doenças autoimunes.

A presença de anticorpos heterófilos pode interferir em suas dosagens.

O anticorpo antifator intrínseco, embora mais específico, é menos sensível que o anticorpo anticélula parietal para o diagnóstico de anemia perniciosa.

Causas de Alteração

Reagente: Anemia perniciosa; doença de Graves; gastrite atrófica; diabetes insulinodependente.

Não reagente: Indivíduos saudáveis.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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