Anticorpos Anti 21-Hidroxilase
Definição: Autoanticorpos direcionados contra a 21-hidroxilase (21-OH), uma enzima microssomal que pertence à via que converte a 17-hidroxiprogesterona em 11-desoxicortisol.
Sinônimos: Anti 21-OH; Autoanticorpos 21-OH; Anticorpos Anti 21-hidroxilase Alfa; Autoanticorpos Anti 21-hidroxilase; 21-OH Ab; 21OHAbs; Anticorpos Séricos Anti 21-hidroxilase; Anticorpos Anti 21-hidroxilase - Sangue.
As glândulas adrenais, localizadas na parte superior de cada rim, são responsáveis pela síntese de hormônios que estão ligados a importantes funções biológicas no nosso organismo, como na regulação do metabolismo, da pressão sanguínea e do estresse.
A insuficiência adrenal (IA), que pode ser desencadeada por diferentes etiologias (ex.: doenças autoimunes, infecções, trauma/cirúrgicas, genéticas, medicações), provoca uma falha do córtex da adrenal em produzir glicocorticoides, notadamente o hormônio cortisol
.
A causa mais comum de insuficiência adrenal primária (PAI) é a destruição autoimune do seu córtex (doença de Addison), que pode ocorrer de forma isolada (mais frequente) ou em combinação com outras doenças autoimunes (ex.: síndrome poliglandular autoimune tipo 1 ou 2).
Na doença de Addison, até cerca de 80 a 90% dos pacientes têm autoanticorpos circulantes, notadamente contra a 21-OH e a 17-alfa-hidroxilase. Com o passar dos anos, os títulos de anticorpos podem decair, chegando em alguns casos a negativar.
Quando detectados, os autoanticorpos contra a 21-OH indicam a destruição autoimune como etiologia da PAI (doença de Addison).
Os seus resultados devem ser interpretados em conjunto com o quadro clínico e outros testes confirmatórios.
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Indicações:
- Diagnóstico diferencial etiológico de PAI;
- Auxílio na identificação de pacientes com risco aumentado de desenvolver uma destruição autoimune da glândula adrenal no futuro.
Como solicitar:
Anticorpos Anti 21-hidroxilase.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico;
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Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos, e manter o material sob refrigeração (2 a 8°C);
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Material:
Sangue;
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Volume recomendável:
1,5 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
< 1 unidade/mL.
Observação!
Os valores de referência/pontos de corte para os anticorpos anti 21-hidroxilase podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente lipêmicas, ictéricas ou hemolisadas podem prejudicar o resultado do exame.
Raramente são detectados em indivíduos saudáveis. Entretanto, podem ser encontrados em indivíduos assintomáticos que evoluirão para disfunção adrenocortical em alguns anos (média de 2 anos e meio após a detecção dos autoanticorpos).
Esse autoanticorpo não é constatado na doença de Addison causada por agentes exógenos ou por tuberculose, por exemplo.
Os resultados devem ser interpretados em conjunto com o quadro clínico e outros testes confirmatórios.
A detecção de anticorpos heterófilos na amostra pode interferir em alguns ensaios.
Um resultado negativo, notadamente em pacientes com uma doença de longa duração, não exclui a etiologia autoimune (seus níveis decaem ao longo dos anos).
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Aumento:
- Doença de Addison;
- Hipoparatireoidismo;
- Hipertireoidismo;
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Anemia perniciosa;
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Tireoidite autoimune;
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Diabetes
mellitus
;
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Indivíduos saudáveis (risco aumentado para IA).
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Diminuição:
- Indivíduos saudáveis;
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Doença de Addison de longa duração.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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