Anticorpos Anti-GAD
Definição: O ácido glutâmico descarboxilase (GAD) é uma enzima presente, majoritariamente, nas células betapancreáticas e no sistema nervoso central (SNC).
Sinônimos: Anti-GAD65; anti-GAD; anti-GAD Ab; antidescarboxilase do ácido glutâmico; antiácido glutâmico descarboxilase; autoanticorpos contra a descarboxilase do ácido glutâmico; autoanticorpos contra o ácido glutâmico descarboxilase; a nti-glutamic acid decarboxylase (GAD); g lutamic acid decarboxylase autoantibodies (GADA).
O diabetes
mellitus
tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune crônica, que acomete indivíduos geneticamente suscetíveis. Sua fisiopatologia está ligada a uma destruição seletiva das células betapancreáticas (produtoras de Insulina
) por autoanticorpos, o que leva a uma falta desse hormônio na circulação.
Os autoanticorpos contra o GAD possuem duas isoformas, classificadas pelo seu peso molecular: GAD65 (65 kDa) e GAD67 (67 kDa). A autoimunidade dos anticorpos específicos para a isoforma de 65 kDa é mais comum, demonstrando ser o alvo principal para os anticorpos no DM1, motivo pelo qual a maioria dos ensaios laboratoriais utilizam o GAD65 como autoantígeno alvo para sua determinação.
Esses autoanticorpos estão presentes em cerca de 75% dos pacientes, em ocasião do diagnóstico do DM1. Eles podem ser identificados na circulação em até dez anos antes do diagnóstico, sendo assim considerados um marcador preditivo para o desenvolvimento dessa patologia.
Eles são utilizados em conjunto com outros autoanticorpos (ex.: autoanticorpo anti-insulina
, anticorpos anticélulas das ilhotas
) para o
screening
de pacientes selecionados e no auxílio do diagnóstico do DM1.
Somente de 2-4% dos pacientes com DM1 não apresentam anticorpos detectáveis. Em cerca de 10%, há a presença de apenas um marcador, enquanto em 70% deles, três ou quatro marcadores podem ser detectados na circulação simultaneamente.
-
Indicações:
- Marcador preditivo de desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1);
- Avaliar o risco do desenvolvimento de DM1 em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2);
- Distinguir os pacientes com DM1 e DM2;
- Marcador de outras doenças autoimunes;
- Diagnóstico da síndrome do homem rígido (síndrome de Moersch-Woltman).
Como solicitar:
Anticorpos Anti-GAD.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Informar sobre o uso recente de radioisótopos;
-
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Centrifugar a amostra, armazenando-a sob refrigeração (2-8
o
C);
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Material: sangue;
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Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
Não reagente:
< 10 unidades/mL.
Reagente:
≥ 10 unidades/mL.
- Observação! Os valores de referência para o anti-GAD podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
A sua utilização para triagem do DM1 na população geral não é recomendada.
Pode estar presente em até 8% dos indivíduos saudáveis.
O ensaio é mais sensível, porém menos específico do que os anticorpos anticélulas das ilhotas (ICA)
para o diagnóstico do DM1.
Seus níveis podem decair ao longo dos anos.
Pacientes com DM1 podem apresentar outros tipos de autoanticorpos (ex.: anti-TPO , antiadrenocortical, anticélulas parietais ).
Embora, raramente, alguns dos pacientes com DM1 (cerca de 2-4%) não apresentam reatividade para nenhum dos anticorpos que estão associados a essa patologia.
O uso recente de radioisótopos pode interferir nas determinações, caso a metodologia utilizada seja por radioimunoensaio (RIA).
Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas ou lipêmicas podem interferir nos resultados.
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Reagente:
- DM1;
-
Diabetes autoimune latente do adulto (LADA);
- Outras doenças autoimunes (ex.: doença de Graves, anemia perniciosa, vitiligo);
- Síndrome de Moersch-Woltman;
- Indivíduos saudáveis.
Não reagente:
Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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