Antiestreptolisina O (ASO)
Definição: É um anticorpo direcionado contra uma enzima (estreptolisina O) produzida pelos estreptococcus dos grupos A ( Streptococcus pyogenes ), C e G.
Sinônimos: ASO; ASLO; ASOT; AEO; Anti-SLO; Anticorpo antiestreptolisina O; Antiestreptolisina O, Ab; ASO sérica; ASO - Sangue.
A estreptolisina O é uma enzima que apresenta atividade antigênica, induzindo uma resposta imunológica do organismo diante de uma infecção estreptocócica (do grupo A, C ou G) aguda ou recente.
Seus títulos começam a aumentar cerca de 1 semana após a infecção estreptocócica, atingindo pico sérico em torno de 2-4 semanas. Na ausência de reinfecção ou de complicações, seus níveis retornam aos basais em 6-12 meses.
Em cerca de 80-85% dos pacientes com febre reumática aguda
e em até 95% dos indivíduos com glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)
apresentam altos níveis de anticorpos.
A dosagem seriada da antiestreptolisina O (títulos em ascensão ou persistentemente elevados) é mais significativa do que um aumento isolado, e, desse modo, a repetição do exame após um período de 10 dias da análise inicial é recomendada para melhor interpretação dos resultados.
A antiestreptolisina O não é suficientemente sensível para o diagnóstico de piodermite estreptocócica, elevando-se com menor frequência após infecções de pele. Nessas situações, está indicada a dosagem do anticorpo antidesoxirribonuclease B (anti-DNAse B)
, já que este apresenta melhor acurácia para a infecção estreptocócica cutânea.
Outros exames laboratoriais podem auxiliar na investigação da infecção estreptocócica, como a coloração pelo gram e cultura do material, além da anti-DNAse B
. A solicitação da ASO em conjunto com a anti-DNAse B aumenta a acurácia diagnóstica.
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Indicações:
- Demonstrar evidência de infecção estreptocócica (do grupo A, C ou G) aguda (> 1 semana) ou recente;
- Auxiliar na investigação de doenças como a febre reumática e a glomerulonefrite difusa aguda (GNDA);
- Diagnóstico diferencial de artrite reativa pós-estreptocócica;
- Marcador de infecção estreptocócica (do grupo A, C ou G) prévia;
- Seguimento de infecções estreptocócicas.
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Como solicitar:
Antiestreptolisina O.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
- ≤ 200 unidades/mL;
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Observação!
Os valores de referência para a ASO podem variar de acordo com idade, estação do ano, geografia, laboratório clínico e metodologia utilizada.
Contaminação microbiana (especialmente por Bacillus cereus e espécies de Pseudomonas ) e altos níveis de betalipoproteína (hepatopatias) podem gerar resultados falso-positivos.
Amostras acentuadamente lipêmicas podem interferir em sua determinação.
A antiestreptolisina O não é suficientemente sensível para o diagnóstico de piodermite estreptocócica.
O grau de elevação dos títulos de anticorpos não se correlaciona com a severidade da doença.
A dosagem seriada da antiestreptolisina O (títulos em ascensão ou persistentemente elevados) é mais significativa do que um aumento isolado.
Um resultado negativo não exclui o diagnóstico de infecção estreptocócica.
O uso de antibióticos pode levar a resultados falso-negativos.
Hipercolesterolemia pode falsamente elevar os títulos de anticorpos.
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Aumento:
- Febre reumática aguda;
- Glomerulonefrite difusa aguda;
- Artrite reativa pós-estreptocócica;
- Faringite aguda;
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Transtornos neuropsiquiátricos pediátricos autoimunes associados a infecções estreptocócicas (PANDAS);
- Psoríase;
- Eritema nodoso;
- Falha no tratamento.
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Diminuição:
- Tratamento eficaz;
- Ausência de complicações e/ou reinfecção.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Tibi A, Khamaysi Z, Avitan-Hersh E. To ASLO or Not to ASLO: Utility of the ASLO Test in Dermatology. Isr Med Assoc J. 2024; 26(4):222-25.
Alberio AMQ, Biagini Y, Di Gangi A, et al. Revising the value of Antistreptolysin O titre in childhood and its interpretation in the diagnostic approach of rheumatic diseases. Eur J Pediatr. 2024; 183(2):835-42.
Allen J, Munoz C, Byakova A, et al. Acute Fulminant Group A Beta-Hemolytic Streptococcus-Associated Carditis: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2022; 14(7):e27282.
Saha SK, Choudhury KN, Zareen S, et al. Study of streptococcal antibody (anti-streptolysin O) among healthy children in Bangladesh. SAGE Open Med. 2022; 10:20503121221108558.
Brimo Alsaman MZ, Shashaa MN, Alkarrash MS, et al. Normal values of antistreptolysin O for adults ages 30 to 70 in Syria: A cross sectional study. Ann Med Surg (Lond). 2021; 71:103015.
Saini N, Kumar D, Swarnim S, et al. Comparison of antistreptolysin O and anti-deoxyribonucleic B titers in healthy children to those with acute pharyngitis, acute rheumatic fever, and rheumatic heart disease aged 5-15 years. Ann Pediatr Cardiol. 2019; 12(3):195-200.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis: Elsevier; 2019.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.
Fischbach F, Fischbach MA. Fischbach's A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. 10th ed. Alphen aan den Rijn: Wolters Kluwer; 2018.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook with Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc.; 2001.
Rantz LA, Randall E, Rantz HH. Antistreptolysin O; a study of this antibody in health and in hemolytic streptococcus respiratory disease in man. Am J Med. 1948; 5(1):3-23.