Antigliadina IgA
Definição: São autoanticorpos do tipo IgA dirigidos contra a gliadina, uma proteína do glúten (porção solúvel ao álcool do glúten), comumente encontrados em pacientes com doença celíaca (DC) e dermatite herpetiforme (DH).
Sinônimos: Anticorpos Antigliadina IgA; Antigliadina IgA, Anticorpos; Anti-Gliadina IgA; Antigliadina Ab IgA; Gliadina IgA; Antigliadina IgA sérico; Antigliadina IgA - Sangue.
A gliadina (uma proteína do glúten) é rica em glutamina e prolina, os quais podem não ser totalmente digeridos no intestino em indivíduos predispostos.
Em pessoas com hipersensibilidade, a ingesta de alimentos que contenham gliadina, como centeio, cevada, trigo e aveia, pode disparar um gatilho para a produção de anticorpos antigliadina dos tipos IgA e IgG,
anticorpos antiendomísio das classes IgA
e IgG,
bem como anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA
e IgG.
Após 6-12 meses de dieta livre de glúten, cerca de 80% dos pacientes com doença celíaca (DC) negativam as sorologias. Em 5 anos, essa proporção se eleva para mais de 90% dos indivíduos.
Para crianças, os anticorpos antigliadina IgA apresentam uma sensibilidade que pode variar de 90-100%, enquanto a especificidade gira em torno de 86-100%. Já em adultos, sua sensibilidade vai de 31-100%, com especificidade de 85-100%.
Os anticorpos antigliadina IgA são mais específicos que os da classe IgG.
Já os anticorpos antiendomísio são mais sensíveis e específicos que os antigliadina para o diagnóstico da doença celíaca (DC).
Os ensaios que utilizam como substrato os peptídeos deaminados de gliadina são mais acurados para o diagnóstico de doença celíaca (DC) em relação aos que usam a gliadina nativa. Dessa forma, quando disponíveis, deve-se priorizar a solicitação dos anticorpos antigliadina deaminada (anti-DGP).
A deficiência congênita seletiva de IgA pode ser encontrada em até 10% dos pacientes com doença celíaca (DC). Dessa forma, nos casos de alta probabilidade clínica, em indivíduos com antigliadina IgA, antiendomísio IgA
e antitransglutaminase tecidual IgA
negativos, a dosagem sérica de IgA
pode ser necessária para se afastar a deficiência seletiva.
Caso confirmada a deficiência seletiva de IgA, é importante a avaliação do anticorpo antigliadina IgG
e/ou antiendomísio IgG
e/ou antitransglutaminase tecidual IgG
e/ou biópsia intestinal para melhor elucidação diagnóstica.
Técnicas moleculares estão disponíveis para a detecção de pacientes que expressam o HLA-DQ2 e HLA-DQ8,
auxiliando no
screening
de pacientes com alto ou baixo risco de desenvolver a doença celíaca (DC), já que esse teste molecular apresenta alto valor preditivo negativo (VPN).
A determinação dos autoanticorpos séricos é altamente sensível e específica, sendo muito utilizada na prática médica. Entretanto, o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca (DC) ainda é biópsia/histopatológico da mucosa intestinal.
-
Indicações:
- Triagem diagnóstica de doença celíaca (DC) e dermatite herpetiforme (DH);
- Monitoramento de resposta e aderência à dieta livre de glúten.
-
Como solicitar:
-
Anticorpos antigliadina IgA.
Observação!
Os ensaios que utilizam como substrato os peptídeos deaminados de gliadina são mais acurados para o diagnóstico de doença celíaca (DC) em relação aos que utilizam a gliadina nativa. Dessa forma, quando disponíveis, deve-se priorizar a solicitação dos anticorpos antigliadina deaminada (anti-DGP) IgA.
- Orientações ao paciente: jejum de 8 horas;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos, e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
-
< 2 anos:
- Negativo: < 50 unidades/mL;
- Positivo fraco: 50-100 unidadesmL;
- Positivo: > 100 unidades/mL;
-
> 2 anos:
- Negativo: < 25 unidades/mL;
- Positivo fraco: 25-50 unidades/mL;
- Positivo: > 50 unidades/mL.
Observação! Os valores de referência e pontos de corte para os anticorpos antigliadina IgA podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente hemolisadas ou lipêmicas podem prejudicar os resultados.
A determinação de anticorpos antigliadina IgA não deve ser utilizada, isoladamente, para o estabelecimento do diagnóstico de doença celíaca (DH) ou de sua exclusão.
Biópsia/histopatológico da mucosa intestinal é o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca (DC).
Resultados indeterminados (próximos ao limite entre positivo e negativo) podem ocorrer, dadas as baixas concentrações de anticorpos antigliadina ou a reações inespecíficas.
Os ensaios que utilizam como substrato os peptídeos deaminados de gliadina são mais acurados para o diagnóstico de doença celíaca (DC) em relação aos que usam a gliadina nativa.
Pacientes com deficiência seletiva de IgA podem apresentar resultados falso-negativos.
A performance dos testes sorológicos para a doença celíaca (DC) pode variar de acordo com idade, fatores dietéticos, severidade da doença, deficiência de IgA e metodologia utilizada no ensaio.
Pacientes afetados que iniciaram uma dieta livre de glúten, previamente à realização do exame, podem apresentar resultados negativos.
-
Positivo:
- Doença celíaca (DC);
- Dermatite herpetiforme (DH);
- Indivíduos saudáveis.
-
Negativo:
- Indivíduos saudáveis;
- Deficiência de IgA;
- Boa resposta/aderência à dieta (redução dos níveis).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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