Antimúsculo Liso
Definição: São autoanticorpos do tipo IgG (predominantemente) ou IgM que, na presença de hepatopatia, são dirigidos contra a F-actina (um constituinte do citoesqueleto do hepatócito).
Sinônimos: SMA (do inglês s mooth muscle antibody ) ; ASMA; AML; anticorpo antimúsculo liso; autoanticorpo antimúsculo liso.
Antigamente, acreditava-se que os anticorpos antimúsculo liso eram marcadores exclusivos da hepatite autoimune, todavia foi demonstrado que ele pode ser detectado em várias outras situações clínicas, bem como em até 5% da população geral.
Esses anticorpos, detectados por imunofluorescência indireta (IFI), estão presentes em cerca de 50-80% dos casos de hepatite autoimune (HAI) tipo 1, tipicamente em altas titulações (> 1/80) e associados a FAN
positivo. Nas HAIs do tipo 2, o anti-LKM 1
é o marcador de escolha em conjunto com o anticorpo anticitosol hepático tipo 1 (AACH-1).
Existem testes qualitativos (reagente ou não reagente) e outros que fornecem os títulos dos anticorpos antimúsculo liso. Em geral, os ensaios qualitativos são utilizados para a triagem. Caso o resultado seja reagente, prossegue-se com a solicitação e a pesquisa dos títulos de anticorpos.
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Indicações:
- Diagnóstico diferencial de doença hepática crônica;
- Auxiliar para o diagnóstico de hepatite autoimune tipo 1.
Como solicitar: Antimúsculo liso (informar se o teste desejado é qualitativo [triagem] ou para a avaliação da titulação dos anticorpos).
- Orientações ao paciente: não há necessidade de preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 0,5 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha.
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela.
Não reagente.
- Lipemia, icterícia ou hemólise intensas podem prejudicar a sua determinação;
- Inativação pelo calor pode reduzir falsamente suas concentrações;
- Sua ausência não exclui, de modo conclusivo, a possibilidade do diagnóstico de hepatite autoimune;
- Pode estar presente, transitoriamente, em cerca de 60% dos pacientes com hepatite aguda, desaparecendo após a resolução do quadro;
- Sua positividade pode ocorrer em até 5% da população geral.
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Reagente:
- Hepatite autoimune tipo 1;
- Cirrose biliar primária (CBP);
- Cirrose criptogênica;
- Colangite esclerosante primária;
- Mononucleose infecciosa;
- Asma;
- Neoplasias;
- Hepatites virais;
- Cirrose alcoólica;
- Síndrome de Sjögren;
- Indivíduos aparentemente saudáveis.
Não reagente: Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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