Antimitocôndria
Definição: São autoanticorpos dirigidos contra antígenos mitocondriais (AMAs) e apresentam nove subtipos (anti-M1 ao anti-M9).
Sinônimos: AMA; AMAs; anticorpo mitocondrial; antimitocondrial; anticorpo antimitocôndria; anticorpos antimitocondriais; anticorpos antimitocôndria subtipo anti-M2; anticorpos antimitocôndria-M2; AMA-M2; antimitocôndria-sangue.
Esses autoanticorpos são considerados os marcadores laboratoriais mais importantes para a cirrose biliar primária (CBP), sendo encontrados em até 95% dos casos (especialmente o subtipo anti-M2, mas também os subtipos anti-M4, anti-M8 e anti-M9).
Quando presentes em altos títulos/índices, possuem alta especificidade para o diagnóstico de CBP. Usualmente, os pacientes portadores de CBP com AMA negativo apresentam altos títulos do FAN.
Não existem diferenças aparentes no curso da doença, resposta ao tratamento ou espectro clínico de pacientes com CBP com AMA positivo ou AMA negativo.
Cerca de 1% da população geral apresenta reatividade a esse anticorpo, a maioria portadora de outras doenças autoimunes. Seus títulos/índices não se correlacionam com a severidade/prognóstico da doença e não são indicados para a monitorização do tratamento.
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Indicações:
- Diagnóstico diferencial de doenças hepatobiliares;
- Marcador para o diagnóstico de CBP.
Como solicitar: Antimitocôndria.
- Orientações ao paciente: não há necessidade de preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 0,5 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha.
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela.
Não reagente.
- A contaminação microbiana da amostra interfere nas determinações;
- Inativação pelo calor pode reduzir falsamente suas concentrações;
- Amostras acentuadamente hemolisadas ou lipêmicas podem interferir na sua determinação;
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Seus títulos/índices não se correlacionam com a progressão ou severidade da doença, não sendo indicados para a monitorização do tratamento;
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Cerca de 1% da população geral apresenta reatividade a esse anticorpo, a maioria portadora de outras doenças autoimunes;
- Ensaios imunoenzimáticos são preferíveis em relação aos de imunofluorescência;
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De maneira geral, os testes comercialmente disponíveis são direcionados para a detecção dos anticorpos antimitocôndria subtipo anti-M2 (o subtipo mais associado à cirrose biliar primária);
- De 5 a 10% dos pacientes com CBP não apresentam reatividade contra os anticorpos antimitocôndria;
- Embora suas concentrações possam flutuar em pacientes pós-transplantados devido à doença hepática terminal por CBP, essa alteração dos níveis não apresenta significado clínico.
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Reagente:
- Cirrose biliar primária;
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Cirrose criptogênica;
- Hepatite medicamentosa;
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Hepatite autoimune tipo 1;
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Obstrução biliar extra-hepática;
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Hepatites virais;
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Doença hepática fulminante por diversas etiologias;
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Cirrose alcoólica;
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Tumores hepáticos;
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Esteatose hepática não alcoólica (EHNA);
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Síndrome CREST;
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Doenças autoimunes (ex.: artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, doença celíaca, lúpus eritematoso sistêmico [LES]).
Não reagente: Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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