Antitransglutaminase Tecidual IgA
Definição:
É um autoanticorpo do tipo IgA que apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da doença celíaca (DC) e dermatite herpetiforme (DH).
Sinônimos: IgA anti-tTG; Anti-tTG IgA; Anticorpos Antitransglutaminase Tecidual IgA; Antitransglutaminase IgA; Anticorpos da classe IgA antitransglutaminase.
A transglutaminase tecidual parece ser o autoantígeno que é detectado pelos anticorpos antiendomísio.
Os resultados dos anticorpos antitransglutaminase teciduais IgA (bem como o dos outros anticorpos da classe IgA utilizados para o diagnóstico da DC) devem ser interpretados com cautela.
Alguns indivíduos podem apresentar uma deficiência seletiva de IgA (2-5% dos pacientes com DC possuem deficiência seletiva de IgA), o que pode levar a resultados falsos negativos para esses anticorpos. Nesses casos, anticorpos da classe IgG para DC devem ser solicitados.
Após 6-12 meses de dieta livre de glúten, cerca de 80% dos pacientes com DC irão negativar as sorologias. Em 5 anos, essa proporção se eleva para mais de 90% dos indivíduos.
Técnicas moleculares estão disponíveis para a detecção de pacientes que expressam o HLA-DQ2 e HLA-DQ8
, auxiliando no
screening
de pacientes com alto ou baixo risco de desenvolver a DC, já que esse teste molecular possui um alto valor preditivo negativo (VPN).
O padrão-ouro para o diagnóstico da DC é a biópsia intestinal.
-
Indicações:
- Triagem diagnóstica da doença celíaca (DC) ou da dermatite herpetiforme (DH);
- Monitorar resposta e aderência à dieta livre de glúten na DC.
Como solicitar:
Anticorpos Antitransglutaminase Tecidual IgA.
- Orientações ao paciente: N ão é necessário nenhum preparo específico;
-
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Manter o materal sob refrigeração (2-8
o
C) (figuras 1 e 2);
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Material:
Sangue;
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Volume recomendável:
2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
Não reagente.
Resultados falsos negativos podem ocorrer em pacientes celíacos que apresentem, concomitantemente, deficiência seletiva de IgA.
Pacientes em uso de Fenitoína, Sulfassalazina ou Penicilamida podem apresentar uma deficiência transitória de IgA, talvez causando resultados falsos negativos.
Imunoensaios que utilizam como substrato a transglutaminase humana purificada ou recombinante são mais sensíveis do que aqueles que utilizam a transglutaminase de porco-da-índia.
A performance dos testes sorológicos para DC pode variar de acordo com a idade, fatores dietéticos, severidade da doença, deficiência (ou não) de IgA e metodologia utilizada no ensaio.
Um resultado negativo não exclui de maneira definitiva o diagnóstico da doença celíaca (DC) ou de dermatite herpetiforme (DH).
Reagente: Doença celíaca (DC); dermatite herpetiforme (DH).
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Não reagente:
- Indivíduos saudáveis;
- Deficiência seletiva de IgA;
- Boa resposta/aderência à dieta (diminuição dos níveis).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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