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Cálcio - Urina de 24 Horas

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Definição: O cálcio é o quinto elemento mais abundante do corpo humano, sendo o cátion encontrado em maior quantidade no organismo.

Sinônimos: Ca - Urina de 24 horas; Ca ++ - Urina de 24 horas; Ca 2+ - Urina de 24 horas; Calciúria - Urina de 24 horas; Calciúria de 24 horas.

No organismo, o cálcio é observado em maior proporção nos ossos (98%), sob a forma de hidroxiapatita, e também nos dentes e nas cartilagens.

Ele tem importância vital na mineralização óssea, além de estar envolvido em variados processos fisiológicos, como na coagulação sanguínea, neurotransmissão, excitabilidade muscular esquelética e cardíaca, atividade enzimática, integridade e permeabilidade da membrana celular, dentre outros.

Em condições fisiológicas, cerca de 20 a 25% do cálcio da dieta é absorvido, e 98% do cálcio filtrado é reabsorvido nos rins. Seus níveis são controlados por um complexo sistema de regulação composto, dentre outros fatores, pela vitamina D e pelo paratormônio (PTH).

As concentrações do cálcio na urina refletem sua ingesta, taxa de absorção intestinal, reabsorção óssea e perda renal. Embora a coleta de cálcio na urina de 24 horas seja preferível, uma amostra isolada de urina pode ser aceita para o cálculo da razão cálcio/creatinina (Ca/Cr) urinárias.

Sintomas de hipercalciúria incluem poliúria, polidipsia, nefrocalcinose e nefrolitíase. Nas crianças com cálcio urinário aumentado, podem ser observados hematúria, disúria e aumento da frequência urinária.

O resultado do cálcio na urina de 24 horas pode ser interpretado em conjunto, por exemplo, com seus níveis totais no sangue , cálcio iônico , fósforo no sangue e na urina de 24 horas , PTH e vitamina D , a fim de auxiliar na avaliação geral da homeostase do cálcio no organismo.

    Indicações:
  • Investigação dos efeitos da vitamina D e do PTH;
  • Avaliação de doenças osteometabólicas;
  • Triagem, investigação e acompanhamento de nefrolitíase;
  • Análise da metabolização do cálcio;
  • Acompanhamento de pacientes em tratamento para osteopenia;
  • Avaliação de hipercalciúria idiopática;
  • Acompanhar a suplementação de vitamina D e cálcio.

Como solicitar: Cálcio - Urina de 24 Horas.

  • Orientações ao paciente:
    • Manter rotina, dieta e hidratação diária habitual (salvo se solicitado pelo médico dieta específica de alta ou baixa ingesta de cálcio);
    • No início do período da coleta, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção no vaso sanitário, e anotar a hora;
    • Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor com conservante (ácido clorídrico) fornecido pelo laboratório. Não há a necessidade de manter a urina sob refrigeração;
    • No fim do período de 24 horas, exatamente na hora em que ocorreu a coleta realizada no dia anterior, recolher e armazenar essa última micção no frasco;
    • Em seguida, levar a amostra ao laboratório, o qual deverá medir e informar no resultado do exame o volume urinário total coletado;
  • Frasco coletor: deve ser apropriado para a urina de 24 horas, com conservante (ácido clorídrico);
  • Material: urina de 24 horas;
  • Volume recomendável: não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, que deve apenas ser devidamente recolhida e armazenada. Aliquotar 5 mL do volume total;
    • Observação! As orientações de coleta para o cálcio na urina de 24 horas podem variar de acordo com o laboratório clínico.
  • Dieta normal: 100 a 240 mg/24 horas; [cms-watermark]
  • Dieta pobre em cálcio: < 150 mg/24 horas; [cms-watermark]
  • Dieta rica em cálcio: 240 a 300 mg/24 horas;
  • Razão Ca/Cr (mg/dL) urinárias: < 0,14 (valores > 0,2 sugerem hipercalciúria);
    • Observação! Os valores de referência para o cálcio na urina de 24 horas podem variar de acordo com sexo, etnia, laboratório clínico e metodologia utilizada.
  • Aproximadamente 5% da população saudável apresenta hipercalciúria;
  • Baixa especificidade para hiperparatireoidismo quando aumentado;
  • Medicamentos que afetam a metabolização mineral e podem interferir nas concentrações de cálcio: antiácidos, fosfatos, glicocorticoides, inibidores da anidrase carbônica, anticonvulsivantes, diuréticos;
  • A coleta da urina de 24 horas é suscetível a inadequações pré-analíticas e à coleta errada do volume urinário total, podendo assim interferir no resultado final.
    Aumento (hipercalciúria):
  • Ingesta aumentada;
  • Hiperparatireoidismo primário;
  • Sarcoidose;
  • Privação de fosfato;
  • Imobilização prolongada;
  • Doença de Paget;
  • Acidose;
  • Hipercalciúria idiopática;
  • Hipercalcemia humoral maligna;
  • Alguns casos de acidose tubular renal;
  • Síndrome de Fanconi;
  • Síndrome de Bartter;
  • Intoxicação pela vitamina D;
  • Hipertireoidismo;
  • Diabetes;
  • Acromegalia;
  • Alguns casos de doença de Crohn e retocolite ulcerativa;
  • Mieloma múltiplo;
  • Alguns casos de linfoma e leucemia;
  • Metástase óssea;
  • Medicamentos (ex.: glicocorticoides, esteroides).
    Diminuição (hipocalciúria):
  • Ingesta diminuída;
  • Hipocalciúria hipercalcêmica familiar;
  • Síndrome de Gitelman;
  • Deficiência de vitamina D;
  • Osteodistrofia renal;
  • Hipoparatireoidismo;
  • Pseudo-hipoparatireoidismo;
  • Pré-eclâmpsia;
  • Medicamentos (ex.: tiazídicos, anticoncepcionais orais).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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