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C-telopeptídeo (CTx) - Sangue

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Definição: Os interligadores ( cross-links ) do colágeno tipo I são denominados telopeptídeos. Podem ser de dois tipos, a depender do sítio de ligação ao colágeno: N-terminal (NTx) e o C-terminal (CTx).

Sinônimos: C -terminal Telopeptídeo - Sangue; β-CTX-I; CTX - Sangue; Carboxi-telopeptídeo - Sangue; Carboxi-telopeptídeo de Ligação Cruzada do Colágeno - Sangue; C-terminal Telopeptídeo do Colágeno Tipo I - Sangue; B-CTx - Sangue; Beta-CTx - Sangue; Beta- CrossLaps - Sangue; Beta- CrossLinks - Sangue; C-telopeptídeo (CTx) Sérico.

Os ossos estão em um constante processo de remodelamento e, fisiologicamente, há um equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea. Entretanto, o desenvolvimento de doenças ósseas metabólicas pode causar um desequilíbrio dessa balança.

Cerca de 90% das proteínas dos ossos são compostas pelo colágeno tipo I. Quando o colágeno é degradado (por hidrólise enzimática pela catepsina K, produzida pelos osteoclastos) durante o processo de reabsorção óssea, os telopeptídeos (dentre estes, o CTx) são liberados na circulação.

Eles podem ser determinados tanto no soro quanto na urina, apresentando uma boa correlação dos resultados entre esses materiais biológicos.

Esses telopeptídeos são considerados marcadores precoces de reabsorção óssea, predizendo o sucesso da resposta ao tratamento com medicamentos antirreabsortivos com apenas 3 a 6 meses após o início da terapia.

    Indicações:
  • Monitorar adesão e resposta à terapia de reposição hormonal e/ou ao tratamento com medicamentos antirreabsortivos para osteoporose e outras doenças ósseas;
  • Auxiliar diagnóstico e acompanhamento de doenças osteometabólicas e metástases ósseas.

Como solicitar: C-telopeptídeo - Sangue.

  • Orientações ao paciente: A coleta deve ser realizada, de preferência, na parte da manhã, com jejum de 8 horas. O uso de biotina (vitamina B7) pode interferir em algumas metodologias. Sugere-se, a critério médico, sua suspensão nas 12 horas que antecedem a coleta;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos logo em seguida e armazenar o material congelado (-20°C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
    Homens:
  • 30 a 50 anos de idade: 0,016-0,584 ng/mL;
  • 21 a 70 anos de idade: < 0,704 ng/mL;
  • Acima de 70 anos de idade: < 0,854 ng/mL.
    Mulheres:
  • Pré-menopausa: 0,025-0,573 ng/mL;
  • Pós-menopausa: 0,104-1,008 ng/mL.

Observação! O s valores de referência para o CTx podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.

Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas ou expostas ao calor podem interferir nos resultados dos exames.

O tratamento/a investigação diagnóstica com certos tipos de anticorpos monoclonais podem prejudicar as determinações dessa proteína.

Em pacientes com outras condições clínicas que possam afetar a reabsorção óssea, sua interpretação para avaliação da resposta ao tratamento da osteoporose pode ser prejudicada.

O uso de biotina (vitamina B7) pode interferir em algumas metodologias. Sugere-se, a critério médico, sua suspensão nas 12 horas que antecedem a coleta.

Pacientes com insuficiência renal podem excretar menores proporções de CTx pela urina, e, como consequência, elevar aparentemente suas concentrações no sangue.

Os níveis basais de telopeptídeos não necessariamente se correlacionam com a densidade mineral óssea basal. Entretanto, avaliações seriadas demonstraram ser bons indicativos de resposta precoce ao tratamento com medicamentos antirreabsortivos.

Os resultados desse exame não devem ser utilizados, isoladamente, para triagem e diagnóstico de osteoporose.

Os estudos sobre a estabilidade da amostra a 4°C são divergentes. Dessa forma, prefere-se o armazenamento do material congelado (-20°C).

Proteases liberadas pelas células sanguíneas antes da centrifugação podem degradar o CTx em diferentes níveis, a depender da matriz/metodologia/kit diagnóstico utilizado.

As concentrações do CTx apresentam variação circadiana (pico por volta das 5:00 e nadir às 14:00), sendo atenuada pelo jejum.

Amostras coletadas sem jejum podem exibir uma redução das concentrações séricas de CTx em até 40%.

Sua determinação apresenta uma alta variabilidade intra e interensaios.

    Aumento:
  • Osteoporose; [cms-watermark]
  • Osteopenia; [cms-watermark]
  • Doenças ósseas metabólicas; [cms-watermark]
  • Doença de Paget; [cms-watermark]
  • Metástases ósseas; [cms-watermark]
  • Hipertireoidismo; [cms-watermark]
  • Crescimento ósseo; [cms-watermark]
  • Pós-fraturas;
  • Hiperparatireoidismo; [cms-watermark]
  • Menopausa;
  • Insuficiência renal; [cms-watermark]
  • Medicações anabólicas. [cms-watermark]

Diminuição: Tratamento eficaz com medicamentos antirreabsortivos e/ou reposição hormonal.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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