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CA 19-9

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Definição: O CA 19-9 é um determinante antigênico glicolipídico, expresso em uma mucina de alto peso molecular. É considerado um marcador tumoral, sendo utilizado, notadamente, mas não exclusivamente, no contexto dos carcinomas pancreáticos.

Sinônimos: Antígeno de Câncer 19-9; Antígeno de Carboidrato 19-9; Câncer Ag 19-9; CA 19.9; CA-199; CA 19-9 - Sangue; CA 19-9 sérico.

O marcador tumoral CA 19-9 é sintetizado em uma grande variedade de tecidos epiteliais, sendo frequentemente utilizado no câncer de pâncreas. Para o diagnóstico desse tipo de câncer, apresenta sensibilidade de 68-93% e especificidade de 76-100%.

Sua concentração está intimamente relacionada com o grupo sanguíneo Lewis, do genótipo secretor, e gênero do paciente. Apenas o antígeno sérico de pacientes com câncer pertencentes ao grupo sanguíneo Le (a - b + ) ou Le (a + b - ) serão positivos para o CA 19-9.

Todavia, em indivíduos pertencentes ao grupo sanguíneo Le (a - b - ), o CA 19-9 está ausente no soro (e em outros fluidos corporais), e não deve, portanto, ser utilizado nesses pacientes.

Concentrações mais altas de CA 19-9 estão correlacionadas com tumores mais avançados, podendo também predizer o prognóstico. Níveis acima de 1.000 unidades/mL são encontrados em cerca de 35% dos indivíduos com carcinoma pancreático irressecável.

Outros dois marcadores tumorais, o CA 19-5 e o CA 50, também foram definidos por anticorpos monoclonais (são ligeiramente diferentes do CA 19-9). Podem ser complementares entre si, ao aumentar a sensibilidade na detecção de algumas doenças malignas.

Para melhor interpretação dos resultados, seus níveis devem ser sempre avaliados em conjunto com história clínica, exame físico e outros exames complementares. Testes seriados são, de maneira geral, mais úteis que um resultado isolado.

As concentrações de CA 19-9 também podem ser determinadas nos fluidos dos cistos pancreáticos, podendo apresentar outros intervalos de referência para esse material.

    Indicações:
  • Investigação, monitorização de tratamento, prognóstico e detecção de recidiva de carcinomas pancreáticos;
  • Avaliação de outras neoplasias (gástrica, colorretal, hepatobiliar, pulmão, ovário, esôfago).

Como solicitar: CA 19-9.

  • Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico. Sugere-se, a critério clínico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pelo risco de interferência analítica em algumas metodologias;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C) ou congelado (-20 o C), a depender do procedimento determinado pelo laboratório clínico;
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima
    < 37 unidades/mL:
  • Observação! Quando o grupo sanguíneo de Lewis e o genótipo secretor são levados em conta, os valores do cutoff podem variar de < 10,3 unidades/mL (indivíduos Le/le, Se/Se) a < 61,3 unidades/mL (indivíduos Le/Le, se/se);
  • Observação! Os valores de referência para o CA 19-9 podem variar de acordo com laboratório clínico, kit diagnóstico e metodologia utilizada.

Os resultados obtidos entre os diferentes kits diagnósticos, métodos e laboratórios clínicos podem não ser comparáveis entre si.

Caso haja uma mudança de metodologia/ kit diagnóstico, os pacientes em acompanhamento seriado deverão ter seus valores de base redefinidos.

Níveis aumentados podem ser encontrados em pacientes saudáveis, doenças benignas e vários outros tipos de neoplasias.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar sua determinação.

A presença de anticorpos heterófilos na amostra pode interferir nos resultados.

Os resultados não devem ser interpretados como evidência absoluta da presença ou ausência de doença.

A interpretação de um único resultado apresenta baixo valor clínico/diagnóstico. Testes seriados são, de maneira geral, mais úteis que um resultado isolado.

Cerca de 5% da população não produz o CA 19-9. Dessa forma, se esses pacientes eventualmente desenvolverem um câncer de pâncreas, por exemplo, seus níveis permanecerão baixos ou indetectáveis.

Até o momento, os dados disponíveis são insuficientes para se recomendar, de rotina, o uso desse marcador tumoral para a triagem, seguimento e avaliação de recidiva do câncer pancreático.

Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.

Seus níveis devem ser sempre avaliados em conjunto com a história clínica, exame físico e com resultados de outros exames complementares.

Aumento: Neoplasias (pâncreas, gástrico, colorretal, hepatobiliar, pulmão, ovário, esôfago); condições não neoplásicas (endometriose, síndrome de Sjögren, fibrose pulmonar idiopática, cisto esplênico, cisto broncogênico do esôfago, cirrose, doença tireoidiana, doença inflamatória intestinal, pancreatite aguda ou crônica, aspergilose, hepatite autoimune, colangite, doenças hepáticas, colestase, cálculo biliar); indivíduos saudáveis.

Diminuição: Resposta ao tratamento; indivíduos saudáveis.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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