CEA - Prescrição

Introdução

O CEA foi descoberto, no ano de 1965, por Gold e Freeman, sendo um dos primeiros marcadores tumorais identificados, apresentando utilidade clínica até os dias atuais.

Corresponde a uma glicoproteína oncofetal, presente em tecidos embrionários e em certos tumores de células epiteliais, especialmente nos adenocarcinomas do trato gastrointestinal, apesar de sua inespecificidade.

Ele também pode ser determinado em outros fluídos biológicos como, por exemplo, no líquor, líquido ascítico e líquido pleural.

Solicitação

Indicações:

Previsão pré-operatória do estágio do tumor;
Monitorização, acompanhamento e avaliação da eficácia da terapia de pacientes durante o tratamento de tumores do trato gastrointestinal;
Auxiliar na detecção de reicidivas após cirurgia bem-sucedida;
Avaliação de possíveis metástases;
Avaliação prognóstica de tumores do trato gastrointestinal, mama e ovário;
Em conjunto com outros marcadores tumorais, para aumentar a acurácia diagnóstica de algumas neoplasias.

Contraindicação: Não deve ser utilizado de rotina nem para o diagnóstico primário nem como um teste de screening na população geral para câncer.

Como solicitar: CEA.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico. A depender do método utilizado, sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

Adultos não fumantes: < 2,5 ng/dL (< 2,5 mcg/L); [cms-watermark]
Adultos fumantes: ≤ 5,0 ng/dL (≤ 5,0 mcg/L).
- Observação! Os valores de referência para o CEA são método-dependentes e podem variar de acordo com o laboratório clínico;
- Observação! Para pacientes em acompanhamento com dosagens seriadas, é recomendável que o exame seja realizado no mesmo laboratório clínico, kit diagnóstico e plataforma analítica.

Interferentes/Limitações

Apresenta baixa especificidade para tumores do trato gastrointestinal, além de baixa sensibilidade nos estágios iniciais da doença.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir na sua determinação.

Para aumentar sua acurácia diagnóstica, pode ser solicitado em conjunto com outros marcadores tumorais.

O tabagismo aumenta suas concentrações.

Um resultado isolado fornece poucas informações quando comparado às dosagens seriadas.

Os níveis do CEA não devem ser interpretados como uma evidência absoluta da presença ou ausência de câncer, devendo ter seus valores correlacionados com dados clínicos e resultado de outros exames complementares.

Pode apresentar concentrações elevadas em vários tipos de neoplasias, doenças não neoplásicas e em indivíduos saudáveis.

A depender do método utilizado, sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta.

A presença de anticorpos heterófilos na amostra pode interferir nos resultados.

Causas de Alteração

Aumento: Adenocarcinomas do trato gastrointestinal (especialmente câncer colorretal) e suas metástases; câncer de mama; câncer de ovário; câncer de útero; câncer de pulmão; carcinomas da tireoide; carcinoma hepatocelular; câncer de pâncreas; neuroblastoma; carcinomas escamosos de cabeça e pescoço; hepatotoxicidade por drogas antineoplásicas; enfisema pulmonar; polipose retal; colite ulcerativa; doenças benignas da mama; necrose de células tumorais; fumantes; estados inflamatórios/infecciosos; úlcera péptica; hepatopatias; pancreatite; obstrução biliar; hipotireoidismo; presença de doença residual após abordagem; recorrência do tumor; fracasso da terapia; pacientes saudáveis.

Diminuição: Pós-terapia bem-sucedida.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Referências Bibliográficas

Desai S, Guddati AK. Carcinoembryonic Antigen, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 125, Prostate-Specific Antigen and Other Cancer Markers: A Primer on Commonly Used Cancer Markers. World J Oncol. 2023; 14(1):4-14.

Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.

Konishi T, Shimada Y, Hsu M, et al. Association of Preoperative and Postoperative Serum Carcinoembryonic Antigen and Colon Cancer Outcome. JAMA Oncol. 2018; 4(3):309-315.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.

Konishi T, Shimada Y, Hsu M, et al. Association of Preoperative and Postoperative Serum Carcinoembryonic Antigen and Colon Cancer Outcome. JAMA Oncol. 2018; 4(3):309-315.

Liu Z, Zhang Y, Niu Y, et al. A systematic review and meta-analysis of diagnostic and prognostic serum biomarkers of colorectal cancer. PLoS One. 2014; 9(8):e103910.

Locker GY, Hamilton S, ASCO, et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol. 2006; 24(33):5313-5327.

McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, et al. An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer. JAMA. 1993; 270(8):943-947.

Palmqvist R, Engarås B, Lindmark G, et al. Prediagnostic levels of carcinoembryonic antigen and CA 242 in colorectal cancer: a matched case-control study. Dis Colon Rectum. 2003; 46(11):1538-1544.

Yoshino K, Osumi H, Ito H, et al. Clinical Usefulness of Postoperative Serum Carcinoembryonic Antigen in Patients with Colorectal Cancer with Liver Metastases. Ann Surg Oncol. 2022; 29(13):8385-8393.