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Calcitonina

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Definição: É um hormônio polipeptídeo hipocalcêmico composto de 32 aminoácidos. É produzido pelas células C parafoliculares da tireoide, cuja secreção é estimulada pela pentagastrina e/ou pelo aumento dos níveis de cálcio , contrapondo-se, nesse sentido, à ação do paratormônio (PTH).

Sinônimos: Tireocalcitonina; Calcitonina - Sangue; Calcitoninemia.

Sua exata função biológica ainda não está totalmente bem definida. Entretanto, sabe-se que a calcitonina auxilia na regulação (inibição) da atividade osteoclástica, modulando a reabsorção óssea, reduzindo assim os níveis séricos de cálcio.

Os níveis de calcitonina, usualmente, correlacionam-se com o tamanho do carcinoma medular da tireoide, encontrando-se aumentado em quase a totalidade dos tumores palpáveis. Dessa maneira, pode ser considerada um marcador tumoral.

Em alguns pacientes portadores de carcinoma medular da tireoide, a dosagem de calcitonina após um teste provocativo com pentagastrina e/ou cálcio é necessária para melhor avaliação do quadro.

Atualmente, alguns exames genéticos (ex.: mutações no proto-oncogene RET) estão disponíveis para auxiliar o diagnóstico da síndrome neuroendócrina múltipla tipo 2 (NEM 2).

A calcitonina apresenta um pró-hormônio denominado procalcitonina (PCT) , um importante biomarcador utilizado, por exemplo, para guiar o início/suspensão da antibioticoterapia e auxiliar no diagnóstico diferencial entre infecções bacterianas e virais.

    Indicações:
  • Investigação de pacientes portadores de carcinoma medular da tireoide, seja da maneira esporádica, seja da familiar;
  • Avaliação de algumas síndromes neuroendócrinas múltiplas (NEM);
  • Investigação de famílias com história de câncer de tireoide, neuromas mucosos e carcinomas metastáticos;
  • Seguimento no pós-operatório de carcinoma medular da tireoide (detecção precoce de recorrências).

Como solicitar: Calcitonina.

  • Orientações ao paciente:
    • Jejum de 8 horas;
    • A administração recente de radioisótopos ou outras exposições à radiação devem ser evitadas;
    • Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos, separar o soro e congelar (-20 o C) a amostra;
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela
  • < 19 picogramas/mL (19 nanogramas/L);
  • Para testes com estimulação:
    • Homens: < 350 picogramas/mL;
    • Mulheres: < 100 picogramas/mL.
  • Atenção! Os valores de referência da calcitonina podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada;
  • Atenção! Suas concentrações são influenciadas por idade, sexo, dieta, gravidez/ lactação. Entretanto, não há um intervalo de referência bem estabelecido para essas situações.

Hemólise pode causar falsos aumentos.

Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.

A administração recente de radioisótopos ou outras exposições à radiação devem ser evitadas.

A presença de anticorpos heterófilos ou de anticorpos humanos anticamundongos (HAMA) na amostra pode interferir em alguns ensaios.

Comparações entre resultados obtidos por diferentes kits/ metodologias podem não ser válidas.

Um resultado isolado não deve ser utilizado para, de maneira inequívoca, confirmar ou afastar malignidade da tireoide.

Suas concentrações séricas não são úteis para a avaliação para o diagnóstico de desordens da homeostase do cálcio.

    Aumento:
  • Carcinoma medular da tireoide;
  • Carcinoides;
  • Carcinoma de células pequenas do pulmão;
  • Carcinoma de mama;
  • Adenocarcinoma de próstata;
  • Tumores de células das ilhotas pancreáticas;
  • "APUDomas";
  • Pancreatite;
  • Melanoma;
  • Desordens mieloproliferativas;
  • Tireoidite;
  • Hiperparatireoidismo;
  • Hiperplasia das células C;
  • Doença de Paget;
  • Insuficiência renal;
  • Síndrome de Zollinger-Ellison;
  • Anemia perniciosa;
  • NEM 2A;
  • NEM 2B;
  • Gravidez.
    Diminuição:
  • Agenesia tireoidiana;
  • Pós-operatório bem-sucedido de ressecção de carcinoma medular da tireoide.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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