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Catecolaminas - Urina de 24 Horas

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Definição: A medula suprarrenal, que faz parte do sistema nervoso autônomo, é responsável pela secreção das catecolaminas: epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina) e dopamina.

Sinônimos: Catecolaminas livres - Urina de 24 horas; Catecolaminas Fracionadas - Urina de 24 horas.

As catecolaminas são, em sua maior parte, metabolizadas pelas enzimas catecol-o-metiltransferase (COMT) e monoaminoxidase (MAO).

Os principais produtos urinários resultantes dessa metabolização enzimática são o ácido vanilmandélico (VMA) a metanefrina, a normetanefrina e o ácido homovalínico (HVA).

A parte não metabolizada das catecolaminas é excretada na urina sob a forma de aminas livres, que podem ser quantificadas na urina de 24 horas.

    Indicações:
  • Diagnóstico e seguimento de feocromocitoma, paragangliomas, neuroblastoma;
  • Investigação e acompanhamento de alguns tipos de neoplasias endócrinas múltiplas (NEM);
  • Avaliação de hipertensão secundária.
    Como solicitar:
  • Catecolaminas - Urina de 24 horas.
  • Orientações ao paciente:
    • Manter rotina e hidratação diária habitual, abstendo-se de praticar exercícios físicos;
    • Anotar medicações em uso, devendo entrar em contato com o laboratório para orientações e eventuais restrições medicamentosas;
    • Deve-se evitar estresse, fumo, café ou a coleta em pacientes referindo dor;
    • No início do período da coleta, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar o horário;
    • Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor com conservante (ácido acético) fornecido pelo laboratório;
    • Há a necessidade de manter a urina sob refrigeração desde o início da coleta;
    • No fim do período, exatamente na hora em que ele foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
    • Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume urinário total coletado.
  • Frasco coletor: Deve ser apropriado para a urina de 24 horas, com conservante (ácido acético);
  • Material: Urina de 24 horas;
  • Volume recomendável: Não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 20 mL do volume total.
    • Observação! As orientações de coleta podem variar de acordo com cada laboratório clínico.
  • Adrenalina: < 20 mcg/24 horas;
  • Noradrenalina: 15 a 80 mcg/24 horas;
  • Dopamina: 65 a 400 mcg/24 horas.

Observação! Os valores de referência podem variar de acordo com o laboratório clínico, idade e metodologia utilizada.

Descontinuar, à critério médico: Reserpina, Alfametildopa, Levodopa, inibidores da monoaminoxidase e aminas simpaticomiméticas podem interferir nos resultados e devem ser descontinuados, se possível, 2 semanas antes da coleta do exame.

Outros medicamentos que podem interferir: Antitussígenos, broncodilatadores, inibidores do apetite, alfa-2 agonistas, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, Bromocriptina, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, alfa e betabloqueadores, Labetalol.

Pressão intracraniana aumentada e suspensão aguda da Clonidina podem causar resultados falso-positivos.

Um aumento das catecolaminas pode ser desencadeado por fatores socioambientais, como estresse, barulho, posição corporal, alimentação, uso de bebidas à base de cafeína, tabagismo.

Um grande número de alterações fisiológicas e patológicas podem afetar significativamente as concentrações das catecolaminas.

    Aumento:
  • Feocromocitoma;
  • Paragangliomas;
  • Neuroblastoma;
  • Pós-operatório;
  • Traumatismos;
  • Posição ortostática;
  • Frio;
  • Ansiedade;
  • Dor;
  • Doenças agudas e crônicas;
  • Cafeína;
  • Fumo;
  • Drogas (Fentolamina, Fenoxibenzamina, Prazosina, Amitriptilina, Amoxapina, Desipramina, Imipramina, Nortriptilina, Difenidramina, Clorfeniramina, Prometazina, Clorpromazina, Clozapina, Perfenazina, Atenolol, Labetalol, Metoprolol, Nadolol, Propranolol, Timolol, Felodipina, Nicardipina, Nifedipina, Verapamil, L-dopa, Epinefrina, Norepinefrina, Dopamina, Metildopa, Hidroclorotiazida, Furosemida, Aminofilina, Teofilina, Albuterol, Anfetaminas, Efedrina, Isoproterenol, Pseudoefedrina, Terbutalina, Diazóxido, Hidralazina, Isossorbida, Minoxidil, Nitroglicerina e outros nitratos e nitritos, Cocaína, Insulina, Levodopa, Metilfenidato, Metoclopramida, Morfina, Naloxona, Pentazocina, Proclorperazina, TRH).
    Diminuição:
  • Drogas (Captopril, Clonidina, Guanabenzo, Guanetidina, Guanfacina, Reserpina, Haloperidol, Bromocriptina, Dissulfiram, Metirosina, Octreotida).

Autor(a) principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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