Definição: É uma doença febril aguda, sendo caracterizada por uma intensa poliartralgia. Considerada uma arbovirose endêmica, com principal via de transmissão vetorial constituída pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypt e do Aedes albopictus . Outras formas de transmissão foram descritas, como pela via vertical (transplacentária), transfusões sanguíneas e transplantes de órgãos.
Sinônimos: Chikungunya (RT-PCR sangue); Chikungunya (Teste Molecular RT-PCR - Sangue); PCR para Chikungunya no sangue; CHIKV (RT-PCR sangue).
O vírus da chikungunya (CHIKV) é um
Alphavirus
, da família
Togaviridae
, constituído de material genético RNA. Apresenta um período de incubação que pode variar, em média, de 2-6 dias, com um período de viremia que se inicia cerca de 1 dia antes dos sintomas, perdurando por 5-7 dias.
Dentre as duas técnicas de detecção direta do vírus (RT-PCR e isolamento viral), a mais utilizada e disponível laboratorialmente é a RT-PCR. Por meio da reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR), ou pela RT-PCR em tempo real, partículas do RNA viral podem ser amplificadas.
A análise molecular pode ser realizada tanto no sangue (usualmente), quanto em outros materiais biológicos (ex.: líquido cefalorraquidiano, fragmentos de vísceras).
Em casos com principal hipótese diagnóstica de chikungunya, é recomendada a testagem inicial por metodologias moleculares para a detecção do chikungunya durante os primeiros 5 dias de doença. Se não detectável, avaliar a testagem para dengue e zika.
Persistindo resultados não reagentes, mas mantendo-se a suspeita clínica, realizar a coleta do anticorpo IgM para o chikungunya a partir do 5º dia. A dosagem do anticorpo IgG também pode ser útil em determinadas situações.
Em alguns centros de referência, existe a disponibilidade de um painel, por meio de técnicas moleculares, para a detecção e diferenciação simultânea (em uma mesma amostra) entre os vírus da chikungunya, zika e dengue.
Como solicitar:
Chikungunya (Teste Molecular RT-PCR) - Sangue.
Não detectado.
Amostras inadequadamente armazenadas e manipuladas podem interferir no resultado do exame.
Uma coleta muito precoce, principalmente nas primeiras 24-48 horas do início dos sintomas, pode gerar resultados falso-negativos.
Resultados falso-positivos e falso-negativos, embora raros, podem ocorrer, o que é uma característica do método.
A coleta da amostra após a fase virêmica, especialmente após o 5º-7º dia de sintomas, pode impossibilitar a detecção do material genético.
Seus resultados devem ser correlacionados com o quadro clínico, história epidemiológica e outros exames complementares.
Detectado: Infecção aguda (até a primeira semana de evolução, principalmente até o 5º dia).
Não detectado: Indivíduos não infectados; infecção recente/tardia (principalmente após a primeira semana de evolução); pacientes com história de contato prévio.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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