Definição: É uma doença febril aguda, sendo caracterizada por uma intensa poliartralgia. Considerada uma arbovirose endêmica, com principal via de transmissão vetorial constituída pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypt e do Aedes albopictus . Outras formas de transmissão foram descritas, como pela via vertical (transplacentária), transfusões sanguíneas e transplantes de órgãos.
Sinônimos: Chikungunya - Sorologia IgG; Chikungunya - Anticorpo IgG; Chikungunya, Ab IgG; CHIKV - IgG; Anticorpos Anti-Chikungunya IgG.
O vírus da chikungunya (CHIKV) é um
Alphavirus
, da família
Togaviridae
, constituído de material genético RNA. Apresenta um período de incubação que pode variar, em média, de 2 a 6 dias, com um período de viremia que se inicia cerca de 1 dia antes dos sintomas, perdurando por 5 a 7 dias.
A detecção dos anticorpos IgM
se dá a partir, principalmente, do 5º dia de doença (3º-8º dias), podendo persistir, usualmente, por 1-3 meses. Em geral, os anticorpos IgM e IgG para chikungunya são solicitados em paralelo, proporcionando assim uma melhor interpretação sorológica.
Os títulos de IgG podem ser detectados logo em seguida (4º-10º dias), persistindo por anos. Na fase aguda (até o 8º dia de sintomas), seu diagnóstico laboratorial pode se dar, preferencialmente, por métodos diretos, através do isolamento viral ou, mais comumente, por RT-PCR.
A coleta sorológica pareada (a primeira na fase aguda, e a segunda na fase convalescente, 15 dias após a primeira), demonstrando aumento de 4 vezes da titulação de IgG, indica a infecção. Da mesma forma, a detecção dos anticorpos do tipo IgM, usualmente a partir do 5º dia, também sugere a infecção.
O teste sorológico imonocromatográfico ("teste rápido") é utilizado para triagem. No caso de resultados reagentes por essa metodologia, um teste imunológico do tipo ELISA deve ser solicitado para confirmação.
Estudos anatomopatológicos, por meio da coleta de fragmentos de vísceras/tecidos em óbitos (até 48 horas do óbito), seguidos da pesquisa de antígenos virais por imuno-histoquímica (IHQ), também podem ser realizados.
Como solicitar:
Chikungunya - IgG.
Não reagente.
Existem diferentes metodologias disponíveis: imunocromatografia ("teste rápido") e ensaio imunoadsorvente ligado à enzima ("ELISA"). A técnica imunocromatográfica é qualitativa (utilizada para triagem), já a ELISA é quantitativa, cada uma apresentando características analíticas distintas.
Outros métodos indiretos também estão disponíveis em alguns centros, embora em menor grau, como a inibição da hemoaglutinação (IH) e o teste de neutralização por redução de placas (PRNT). Deve-se entrar em contato com o laboratório clínico para informações específicas sobre esses métodos.
Há a possibilidade de ocorrer reações cruzadas com outros membros do complexo antigênico Semliki Forest , como o vírus mayaro. Desse modo, resultados falso-positivos podem acontecer em regiões com circulação desses vírus.
Resultados falso-negativos para IgG podem ocorrer, especialmente quando o exame for realizado antes dos primeiros 4-10 dias dias de doença (na janela imunológica).
Reagente: Infecção aguda (a partir do 4º-10º dia), recente/convalescente ou passada (exposição prévia).
Não reagente: Indivíduos sem contato prévio; infecção aguda (até, principalmente, o 5º dia).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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