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Chumbo - Amostra Isolada de Urina

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Definição: É um metal pesado, que possui várias aplicabilidades industriais (fabricação de plástico, tintas, baterias, munição, cabos).

Sinônimos: Plumbúria; Pb - Urina; Chumbo - Urina; Chumbo orgânico - Urina; Chumbo tetraetila - Urina; Chumbo tetraetila - Amostra isolada de urina.

A absorção de seus compostos orgânicos (chumbo tetraetila) e inorgânicos pode se dar pela ingestão, inalação ou pelo contato direto com a pele. Eles apresentam um alto potencial tóxico, podendo causar quadros de intoxicação aguda (incomum) ou crônica.

Mais de 90% do chumbo absorvido é depositado nos ossos e dentes. Sua meia-vida óssea é de cerca de 30 anos, o que pode fazer com que essa matriz seja um potencial reservatório endógeno para intoxicação.

Cerca de 50% da ingesta de chumbo pela dieta pode ser absorvida pelas crianças, o que faz com que essa população seja mais sensível à exposição pelo chumbo, que mesmo em baixos níveis pode produzir efeitos deletérios.

O indicador biológico para a monitorização do chumbo tetraetila (composto orgânico), segundo a Norma Regulamentadora N o 07 (NR-07), se dá pela sua dosagem na amostra isolada de urina, ao final da jornada de trabalho.

Suas concentrações sanguíneas proporcionam uma melhor correlação com os compostos inorgânicos do chumbo e o grau de toxicidade (exposição recente), porém, devido a sua curta meia-vida no sangue, não fornece uma boa estimativa da carga cumulativa total no organismo. Sua excreção, embora em pequenas proporções, é predominantemente renal.

Além do aumento dos níveis de chumbo no sangue, outros achados laboratoriais da intoxicação pelo chumbo e seus compostos inorgânicos incluem concentrações aumentadas do Ácido delta-aminolevulínico sintetase na urina (ALA-U), redução da atividade eritrocitária do Ácido delta-aminolevulínico desidratase (ALAD) e elevação da protoporfirina eritrocitária livre e do zinco protoporfirina.

Sinais e sintomas de intoxicação podem se manifestar no sistema nervoso central e periférico (cefaleia, letargia, ataxia, convulsões, encefalopatia, neuropatia periférica), hematopoiético (anemia hipocrômica, micro ou normocítica, com pontilhado basófilo) e renal (piúria, hematúria, albuminúria).

Outras manifestações comuns são anorexia, perda ponderal, náuseas/vômitos, dor abdominal, constipação, etc.

    Indicações:
  • Avaliação da exposição e toxicidade, principalmente, pelo chumbo tetraetila (orgânico);
  • Monitorização do tratamento;
  • Diagnóstico diferencial de anemias severas, convulsões, náuseas/vômitos, dor abdominal.

Como solicitar: Chumbo tetraetila - Amostra isolada de urina.

  • Orientações ao paciente:
    • Jejum não necessário;
    • Informar sobre ocupação atual e se houve exposição acidental;
    • Realizar a coleta de urina ao final da jornada de trabalho;
    • Lavar as mãos e realizar assepsia da região genital com água e sabão;
    • Retenção da urina de pelo menos quatro horas, desprezando o primeiro jato, e colhendo o jato médio (meio) da urina;
    • Levar o material ao laboratório clínico em, no máximo, duas horas após a coleta, conservada sob refrigeração (2 a 8 o C).
  • Frasco de coleta: frasco de urina estéril com tampa, sem conservantes;
  • Material: urina recente (amostra isolada);
  • Volume recomendável: 5,0 mL.
    Chumbo tetraetila:
  • Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE): Até 50 microgramas/L.

Atenção! O valor do Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE) é o recomendado pela Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego.

Atenção! A NR-07 não estabelece valores de referência para indivíduos não expostos ocupacionalmente.

Para a determinação do chumbo e seus compostos inorgânicos, a NR-07 recomenda que sejam dosadas suas concentrações no sangue e do Ácido delta-aminolevulínico na urina (ALA-U).

O valor da dosagem do chumbo urinário, antes da administração de agentes quelantes, é questionável.

Sua coleta é muito suscetível a contaminações, devendo seguir estritamente as recomendações do laboratório clínico.

Devido à possibilidade de interferência analítica, a administração de contrastes contendo iodo ou gadolíneo devem ser evitados nas 96 horas que antecedem a coleta do exame.

    Aumento:
  • Intoxicação;
  • Exposição ocupacional;
  • Exposição ambiental;
  • Saturnismo. [cms-watermark]

Diminuição: Terapia quelante (ex.: Dimercaprol, Succímero, Edetato dissódico de cálcio).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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