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Cistina - Urina de 24 Horas

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Definição: A cistina é um aminoácido dibásico, o qual, em condições fisiológicas, é eficientemente reabsorvido pelas células tubulares renais.

Sinônimos: Cistina - Quantitativo - Urina de 24 horas; Cistinúria - Quantitativa - Urina de 24 horas.

Em raros casos, devido a um erro inato do metabolismo, a cistina e outros aminoácidos dibásicos não são adequadamente reabsorvidos nos rins, causando um aumento de suas concentrações urinárias.

Essa condição é conhecida como cistinúria, uma doença hereditária, de caráter autossômico recessivo, do transporte de aminoácidos.

Ela é caracterizada pela excessiva eliminação renal de aminoácidos dibásicos (cistina, arginina, lisina e ornitina). Dentre eles, a cistina é o único aminoácido capaz de formar cristais e cálculos, não se solubilizando em pH urinários < 7,4.

Na cistinúria heterozigótica (forma mais comum), há um aumento na excreção urinária de cistina, porém não há a formação de cálculos. Já na forma homozigótica, pode ocorrer a formação de litíase renal.

Há a possibilidade, como teste de screening , da detecção qualitativa de cistina em amostras isoladas ou em urina de 12 ou 24 horas. No entanto, somente a análise quantitativa nas 24 horas é recomendada para o diagnóstico definitivo, bem como para a avaliação dos formadores potenciais de cálculos.

    Indicações:
  • Diagnóstico de cistinúria;
  • Investigação de litíase renal.

Como solicitar: Cistina (Quantitativo) - Urina de 24 horas.

  • Orientações ao paciente:
    • Jejum não necessário;
    • Manter a rotina e hidratação diária habitual, abstendo-se de praticar exercícios físicos;
    • No início do período da colheita, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar o horário;
    • Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor sem conservante, fornecido pelo laboratório;
    • Há a necessidade de manter a urina sob refrigeração desde o início da coleta;
    • No fim do período, exatamente na hora em que ele foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
    • Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume total coletado.
  • Frasco coletor: Deve ser apropriado para a coleta de urina de 24 horas, sem conservante;
  • Material: Urina de 24 horas;
  • Volume recomendável: Não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 10 mL do volume total para a análise.
  • Menores de 14 anos: 2,1 a 40 mg/24 horas;
  • Maiores de 14 anos: Inferior a 45 mg/24 horas.
    • Os valores de referência para a cistina na urina de 24 horas podem variar de acordo com o laboratório clínico e metodologia utilizada.
  • A Penicilamina pode causar resultados falso-negativos;
  • Cistinose não é detectada por esse teste;
  • Homocistinúria pode causar resultados falso-positivos;
  • Pacientes com cistinúria hetero ou homozigóticas excretam grandes quantidades de cistina; entretanto, as suas concentrações na urina podem variar consideravelmente.

Aumento: Cistinúria.

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Coe FL, Parks JH, Asplin JR. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N Engl J Med. 1992; 327(16):1141-52.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc, 2001.

McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

Nakagawa Y, Asplin JR, Goldfarb DS, et al. Clinical use of cystine supersaturation measurements. J Urol. 2000; 164(5):1481-5.

Saravakos P, Kokkinou V, Giannatos E. Cystinuria: current diagnosis and management. Urology. 2014; 83(4):693-699.