Citomegalovírus IgG

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Definição: O citomegalovírus humano (HCMV) é um vírus de material genético composto por ácido desoxirribonucleico (DNA), membro da família Herpesvirida e. Ele é um organismo intracelular obrigatório, que, após a infecção aguda primária, se mantém em um estado latente no interior dos leucócitos.

Sinônimos: CMV IgG; HCMV IgG; Anticorpos Anti-CMV IgG; Sorologia IgG do CMV; Citomegalovirose IgG; Anti-HCMV IgG; Anti-citomegalovírus IgG, Ab; Citomegalovírus IgG sérico; Citomegalovírus IgG - Sangue.

Introdução

O diagnóstico da infecção aguda, latente ou da reativação da forma latente pelo HCMV é especialmente importante em pacientes imunocomprometidos, gestantes e neonatos, tendo em vista a sua maior gravidade nesses grupos. De todas as infecções congênitas, a infecção pelo HCMV é a mais prevalente, atingindo cerca de 1% dos nascidos vivos.

Os anticorpos imunoglobulina G (IgG) podem indicar uma exposição pregressa ou recente, mas não significam imunidade. Para a realização do teste nas fases aguda ou de convalescença, são necessárias amostras seriadas com 10 a 14 dias de intervalo, a fim de evidenciar uma viragem sorológica ou um aumento maior do que 4 vezes na titulação, em comparação com a primeira amostra.

A sorologia (imunoglobulina M [IgM] e IgG) ainda é o método mais utilizado e amplamente disponível para o diagnóstico de HCMV, embora existam outros exames e métodos que auxiliam na interpretação do caso (ex.: teste de avidez de IgG, pesquisa de células citomegálicas, testes moleculares).

Os anticorpos IgG maternos são capazes de atravessar a barreira placentária, podendo ser detectados no sangue dos recém-nascidos. Dessa maneira, eles não devem ser utilizados isoladamente para a investigação de infecção congênita.

A maioria das infecções agudas em indivíduos imunocompetentes é assintomática ou oligossintomática, podendo ocorrer um quadro semelhante ao da mononucleose infecciosa, e até 80% da população adulta está infectada pelo HCMV.

Indivíduos com resultados não reagentes para os anticorpos anti-CMV IgG presumidamente ainda não tiveram contato com o vírus. Por esse motivo, essas pessoas são consideradas suscetíveis ao desenvolvimento de uma infecção primária.

Solicitação

Indicações:

Avaliação de gestantes no pré-natal;
Auxílio no diagnóstico de infecção recente (primária, reativação de infecção latente ou reinfecção) ou pregressa;
Análise de suscetibilidade à infecção primária;
Investigação e diagnóstico diferencial de pacientes com síndrome mononucleose- like.

Como solicitar: Citomegalovírus IgG.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: n ão é necessário nenhum preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sobre refrigeração (2 a 8°C);
Material: s angue;
Volume recomendável: 1 mL.

Figura 1 . Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração : Caio Lima.

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.

Valores de Referência

Não reagente.

Observação! Os valores de referência e os pontos de corte dos títulos de anticorpos anticitomegalovírus IgG podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

Interferentes/Limitações

Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas, lipêmicas e/ou inativadas pelo calor podem ter seus resultados prejudicados.

Os resultados dos exames devem ser sempre correlacionados com história clínica, sintomas e outros exames complementares.

Especialmente em indivíduos imunocomprometidos, a resposta sorológica pode estar prejudicada, determinando uma lentificação na dinâmica da produção de anticorpos.

Amostras coletadas muito precocemente no curso da infecção podem apresentar resultados negativo. Uma nova coleta deve ser feita em 10 a 14 dias a fim de avaliar a viragem sorológica ou um aumento maior do que 4 vezes na titulação de anticorpos.

Reações cruzadas com gonadotrofina humana, fator reumatoide, infecções pelo vírus da imunodeficiência humana, mieloma múltiplo e infecções por outras doenças virais (ex.: toxoplasmose) podem ocorrer.

Outras reações inespecíficas podem acontecer, promovendo resultados falso-positivos.

Os anticorpos IgG podem indicar exposição pregressa ou recente, mas não significam imunidade.

Causas de Alteração

Reagente: Infecção passada; infecção aguda (título maior do que 4 vezes a concentração inicial); transmissão placentária.

Não reagente: Indivíduos sem contato prévio/suscetível; infecção aguda; infecção congênita.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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