Citomegalovírus IgM

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Definição: O citomegalovírus humano (HCMV) é um vírus de material genético composto por ácido desoxirribonucleico (DNA), membro da família Herpesvirida e. Ele é um organismo intracelular obrigatório, que, após a infecção aguda primária, se mantém em um estado latente no interior dos leucócitos.

Sinônimos: CMV IgM; HCMV IgM; Anticorpos Anti-CMV IgM; Sorologia IgM do CMV; Citomegalovirose IgM; Anti-HCMV IgM; Anti-citomegalovírus IgM, Ab; Citomegalovírus IgM sérico; Citomegalovírus IgM - Sangue.

Introdução

O diagnóstico da infecção aguda, latente ou da reativação da forma latente pelo HCMV é especialmente importante em pacientes imunocomprometidos, gestantes e neonatos , tendo em vista a sua maior gravidade nesses grupos. De todas as infecções congênitas, a infecção pelo HCMV é a mais prevalente, atingindo cerca de 1% dos nascidos vivos.

Pela possibilidade de os anticorpos imunoglobulina M (IgM) surgirem em até 14 dias após a infecção primária, o exame deve ser repetido em 2 semanas para uma melhor interpretação em casos suspeitos e resultado negativo da sorologia. Os anticorpos podem permanecer detectáveis por 3 meses a 1 ano (dependendo da técnica e da dinâmica da produção de anticorpos).

A IgM pode ser produzida em pequenas quantidades nos casos de reativação de infecção latente, portanto, sua positividade nem sempre indica uma infecção aguda. Por não ser capaz de atravessar a barreira placentária, é especialmente útil para a investigação de infecção congênita.

Quando positivo em conjunto com os anticorpos imunoglobulina G (IgG), notadamente em mulheres grávidas, o teste de avidez de IgG deve ser solicitado. A sorologia (IgM e IgG ) ainda é o método mais utilizado e amplamente disponível para o diagnóstico de HCMV, embora existam outros exames e métodos que auxiliam na interpretação do caso (ex.: teste de avidez de IgG, pesquisa de células citomegálicas, testes moleculares).

A maioria das infecções agudas em indivíduos imunocompetentes é assintomática ou oligossintomática, podendo ocorrer um quadro semelhante ao da mononucleose infecciosa, e até 80% da população adulta está infectada pelo HCMV.

Solicitação

Indicações:

Avaliação de gestantes no pré-natal;
Investigação de infecção congênita;
Auxílio no diagnóstico de infecção recente (primária, reativação de infecção latente ou reinfecção);
Rastreamento e diagnóstico diferencial de pacientes com síndrome mononucleose- like.

Como solicitar: Citomegalovírus IgM.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sobre refrigeração (2 a 8°C);
Material: sangue;
Volume recomendável: 1 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração : Caio Lima.

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.

Valores de Referência

Não reagente.

Observação! Os valores de referência e os pontos de corte dos títulos de anticorpos anticitomegalovírus IgM podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

Interferentes/Limitações

Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas, lipêmicas e/ou inativadas pelo calor podem ter seus resultados prejudicados.

Anticorpos heterófilos, fator reumatoide, imunocomplexos e infecções por outras doenças virais (ex.: vírus Epstein-Barr, parvovírus B19) podem promover resultados falso-positivos.

Um resultado negativo não exclui a possibilidade de infecção primária.

Anticorpos IgM podem ser produzidos por recém-nascidos saudáveis, em virtude de uma reação imune contra os anticorpos IgG maternos transmitidos pela via placentária.

Os resultados dos exames devem ser sempre correlacionados com história clínica, sintomas e outros exames complementares.

Amostras coletadas muito precocemente no curso da infecção podem apresentar resultados negativos. Uma nova coleta deve ser feita em 10 a 14 dias a fim de avaliar a viragem sorológica.

Especialmente em indivíduos imunocomprometidos, a resposta sorológica pode estar prejudicada, determinando uma lentificação na dinâmica da produção de anticorpos.

A IgM pode ser produzida em pequenas quantidades nos casos de reativação de infecção latente; portanto, sua positividade nem sempre indica uma infecção aguda.

Causas de Alteração

Reagente: Infecção primária aguda; infecção latente (títulos decrescentes ainda detectáveis); citomegalovirose congênita.

Não reagente: Indivíduos sem contato prévio; infecção primária aguda em estágio muito inicial; infecção latente.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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