Classificação de Robson
Com o aumento das taxas de cesárea e, mais recentemente, a dúvida sobre a possibilidade de a mãe, unilateralmente, escolher a via de parto, mesmo sem indicação médica, tornou-se importante a elaboração de critérios técnicos para tentar minimizar os altíssimos índices de cesárea no mundo inteiro, visando à diminuição das complicações, à proteção materna e fetal e à proteção jurídica da equipe médica. A classificação de Robson foi criada em 2001 com esses fundamentos.
Sinônimos:
- Classificação de Robson;
- Tabela de Robson;
- Critérios de Robson para cesárea;
- Classificação de Robson modificada.
A Classificação de Robson foi elaborada para padronizar e aprimorar a análise das taxas de cesárea, sem considerar indicações clínicas específicas, propiciando que a instituição categorize as gestantes em grupos e subgrupos. A paciente será classificada de acordo com os seus antecedentes obstétricos e as características de sua gravidez atual.
Para todas as gestantes que comparecem às maternidades para a realização do parto. Nas internações clínico-obstétricas, não se faz necessária, a menos que a paciente precise, durante sua internação, ser submetida ao parto, podendo ser classificada a partir de então.
| Categoria da Gravidez |
| Gravidez única cefálica |
| Gravidez única pélvica |
| Gravidez única transversal ou oblíqua |
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Gestações múltiplas
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| Antecedente Obstétrico |
| Nulípara |
| Multípara (sem cicatriz de cesárea anterior) |
| Multípara (com cicatriz de cesárea anterior) |
| Evolução do Trabalho de Parto e Parto |
| Trabalho de parto espontâneo |
| Trabalho de parto induzido |
| Cesárea antes do parto (eletiva ou emergência) |
| Gestação Atual |
| Idade gestacional em semanas completas no momento do parto |
Categorias de acordo com as variáveis descritas.
Quando a paciente chegar à maternidade, realizar avaliação obstétrica e classificá-la em uma das dez categorias da classificação de Robson.
Atenção especial deve ser dirigida para o grupo 1, visto ser o grupo com maiores estudos e controvérsias quanto à conduta. São aquelas pacientes com gestações a termo que chegam em trabalho de parto espontâneo. O foco para diminuição de taxas de cesáreas, talvez desnecessárias, deve ser para esse grupo.
A classificação de Robson é simples, não necessita de materiais complicados ou tecnologia avançada.
A possibilidade de classificar as pacientes permite que a unidade de saúde crie estratégias individuais para a redução do número de cesáreas desnecessárias por meio de comparações temporais.
No Brasil, de um modo geral, as maiores concentrações estão nos grupos 1 e 5.
A classificação leva em consideração antecedentes obstétricos e a gestação atual, não levando em conta as características dos desfechos, se foram favoráveis ou não.
Não há contraindicação ao uso da classificação.
Autoria principal: João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia, com mestrado em Fisiopatologia).
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Revisão:
- Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FEBRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB;
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Ana Luiza Leal (Ginecologista, Obstetra e Mastologista).
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