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Cloreto - Sangue

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Definição: É o ânion de maior predominância no meio extracelular (representa cerca de 66% dos ânions do plasma).

Sinônimos: Cl; Cl - ; Cloremia; Cloro; Cloro sérico; Cloro plasmático; Cloreto - Sangue.

A distribuição das concentrações do cloro no fluido extracelular celular pode ser assim representada: interstício (37,3%), tecido conjuntivo denso e cartilagens (17%), ossos (15,2%), plasma (13,6%) e fluidos transcelulares. Já no meio intracelular, apenas uma pequena parte pode ser observada (12,4%).

Dada sua alta concentração no espaço extracelular, é um dos principais responsáveis, ao lado do sódio , pela manutenção da pressão osmótica e do balanço hidroeletrolítico.

A fim de manter a eletroneutralidade, quando o sódio (cátion) é reabsorvido nos túbulos renais, ocorre também a reabsorção de ânions (principalmente do cloreto e do bicarbonato ). De maneira geral, em torno de 70% do cloreto filtrado nos rins são reabsorvidos (proporção próxima à da reabsorção do sódio e água).

  • Observação! Em linhas gerais, os níveis do cloreto acompanham a variação das concentrações de sódio. Entretanto, nas desordens do equilíbrio ácido-básico, por exemplo, a concentração do cloreto pode ser independente do sódio.
    Indicações:
  • Avaliação de uma grande variedade de estados de hipo, normo e hipercloremia;
  • Status do equilíbrio ácido-básico e do balanço hidroeletrolítico;
  • Avaliação de acidose metabólica com ânion gap (AG)* normal ou aumentado;
  • Diagnóstico diferencial de hipercalcemia secundária a hiperparatireoidismo primário (cloro aumentado), da hipercalcemia secundária à malignidade (cloro normal);
  • *Cálculo do ânion gap :
    • AG = [Na + ] - ([HCO 3 - ] + [Cl - ]).

Como solicitar: Cloreto - Sangue.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) ou plasma heparinizado (tampa verde). Após a coleta, aguardar a devida retração do coágulo e centrifugar a amostra. Manter o material sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela
  • Prematuros: 95-110 mEq/L;
  • Recém-nascidos a termo: 96-106 mEq/L;
  • Crianças e adultos: 97-107 mEq/L;
  • Observação! Os valores de referência para o cloreto podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
  • Pode sofrer interferência pelo brometo;
  • Amostras sem jejum apresentam valores levemente mais baixos que nas amostras coletadas após jejum;
  • Em algumas metodologias, amostras hemolisadas ou altas concentrações de lipídios e proteínas podem interferir no resultado;
  • Infusão excessiva de solução salina ou Ringer lactato endovenosos pode elevar seus níveis;
  • Diuréticos tiazídicos e de alça podem alterar suas concentrações plasmáticas.
    Aumento: [cms-watermark]
  • Deficiência mineralocorticoide;
  • Administração de Cloreto de amônio; [cms-watermark]
  • Ingesta aumentada;
  • Causas de acidose metabólica hiperclorêmica (infusão excessiva de salina ou Ringer lactato, diarreia/perdas gastrointestinais, acidose tubular renal, fístula pancreática, fístula enterovesical); [cms-watermark]
  • Acidoses metabólicas com ânion gap normal;
  • Hiperparatireoidismo; [cms-watermark]
  • Nutrição parenteral;
  • Insuficiência renal; [cms-watermark]
  • Síndrome nefrótica; [cms-watermark]
  • Alcalose respiratória; [cms-watermark]
  • Drogas (Acetazolamida, Hidroclorotiazida, androgênios, intoxicação por salicilatos).
    Diminuição:
  • Hiper-hidratação; [cms-watermark]
  • Ingesta insuficiente;
  • Reposição inadequada;
  • Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH); [cms-watermark]
  • Vômitos; [cms-watermark]
  • Sucção/drenagem gástrica; [cms-watermark]
  • Acidose respiratória crônica ou compensada; [cms-watermark]
  • Doença de Addison; [cms-watermark]
  • Nefropatia perdedora de sal; [cms-watermark]
  • Queimaduras; [cms-watermark]
  • Sudorese excessiva; [cms-watermark]
  • Alcalose metabólica; [cms-watermark]
  • Cetoacidose diabética; [cms-watermark]
  • Hiperaldosteronismo; [cms-watermark]
  • Fibrose cística;
  • Drogas (alguns diuréticos, bicarbonato, uso crônico de laxantes, corticoesteroides).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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