Complemento Total

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Definição: O sistema complemento consiste em um complexo mecanismo de interação entre diversas proteínas séricas em conjunto com proteínas da superfície celular, com a finalidade de auxiliar a defesa natural do organismo.

Sinônimos: CH50; CH100; C'H(50); C'H(100); Complemento sérico total; Complemento hemolítico total (THC); Complemento total - Sangue.

Introdução

O sistema complemento é representado por um grupo de glicoproteínas produzidas majoritariamente pelo fígado, que fazem parte da imunidade natural (inata) do organismo.

Atuam como mediadores inflamatórios (comportam-se como reativos de fase aguda) e imunológicos, modulando a defesa inata do organismo através da identificação, inativação e eliminação de patógenos.

Esse complexo sistema pode ser ativado por um ou mais desses três diferentes mecanismos: via clássica, via alternativa e via da lecitina ligante de manosanas.

O complemento sérico total avalia a via clássica do complemento e seus nove componentes, cuja ordem de ativação é a seguinte: C1, C4 , C2, C3 , C5, C6, C7, C8, C9.

Existem basicamente dois tipos de ensaios para a quantificação do complemento: os que estabelecem a atividade funcional e os que determinam a atividade antigênica de suas proteínas, cada qual com as suas vantagens e desvantagens.

A análise funcional do complemento hemolítico total se baseia na capacidade do soro (correspondente à sua titulação), quando exposto à eritrócitos de ovelha sensibilizados, de hemolisar 50% dessas células.

Para uma melhor avaliação, a dosagem seriada do complemento total, bem como a análise individual de alguns componentes, pode ser necessária. A diminuição dos níveis do complemento total está relacionada ao aumento da atividade de algumas doenças (ex.: lúpus eritematoso sistêmico - LES).

Geralmente, o complemento total é solicitado em conjunto com o complemento C3 e o complemento C4, a fim de se obter uma melhor avaliação e interpretação dos resultados.

Solicitação

Indicações:

Avaliação e acompanhamento de uma grande variedade de doenças reumatológicas, infecciosas, dermatológicas, neurológicas, renais e cardiovasculares;
Triagem de pacientes com deficiências congênitas do complemento;
Auxiliar na avaliação da imunidade natural e adquirida;
Utilizado para analisar a biocompatibilidade de materiais implantados e no transplante de órgãos.

Como solicitar: Complemento total.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: jejum de, prefencialmente, 8 horas;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos, separar o soro e congelar a amostra (- 20 ^o C). Na suspeita da presença de anticorpos frios, a retração do coágulo e a centrifugação devem ser realizadas a 37ºC, para, então, o soro ser aliquotado e congelado;
Material: sangue;
Volume recomendável: 0,5 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha.

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela.

Valores de Referência

≥ 60 U/CAE. [cms-watermark]
- Observação! Os valores de referência e unidade de medida para o complemento total podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

Interferentes/Limitações

Os componentes do complemento podem ser degradados, se expostos a altas temperaturas, ocasionando resultados falsamente baixos se não acondicionados corretamente;
Em alguns casos, o resfriamento da amostra pode reduzir o complemento;
Contaminação microbiana da amostra interfere nas determinações;
Resultados não compatíveis com a clínica devem ser repetidos em uma nova amostra, tendo em vista a possibilidade de inadequações da fase pré-analítica (coleta, armazenamento, transporte). Nessa situação, os ensaios antigênicos de C3 e C4 não seriam afetados, apresentando-se em níveis normais;
Esse ensaio não é capaz de identificar, individualmente, qual(is) é(são) o(s) componente(s) do sistema complemento que esteja(m) aumentado(s) ou reduzido(s);
Apesar de um resultado normal indicar que todos os componentes estão presentes, alguns fatores, individualmente, podem estar reduzidos em 50-80%, sem que, contudo, afete a atividade total do complemento. Dessa forma, pode ser necessária a solicitação em conjunto de alguns componentes do complemento de forma individualizada (ex.: C3 e C4);
A determinação do complemento total não avalia, de maneira abrangente, a via alternativa do sistema complemento. Para essa finalidade, outros testes estão disponíveis (ex.: AH50).

Causas de Alteração

Aumento: Estados inflamatórios/infecciosos em geral, malignidades hematológicas, penfigoide bolhoso, penfigoide gestacional, penfigoide cicatricial, epidermólise bolhosa adquirida, dermatite herpetiforme, pênfigo vulgar, cirrose biliar.

Diminuição: Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, septicemias, hipercatabolismo, deficiência genética, glomerulonefrites, hepatite crônica ativa, angioedema hereditário associado à deficiência de C1 esterase (C1-INH), deficiência de componente(s) do complemento.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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