Coombs Indireto
Definição:
O teste de Coombs indireto é um exame capaz de detectar a reação de anticorpos séricos/plasmáticos com eritrócitos de antigenicidade conhecida, suspensos em uma solução salina fisiológica, secundariamente a uma adição da antiglobulina humana.
Sinônimos:
Teste da antiglobulina humana indireto; Teste da antiglobulina indireto; TAI; IAT; Teste de Coombs indireto; Prova de Coombs indireta; Pesquisa de anticorpos irregulares séricos (PAI); Coombs Indireto - Sangue.
Os resultados positivos (aglutinação) indicam a existência de anticorpos irregulares no soro/plasma do paciente. Diluições seriadas podem ser feitas, a fim de determinar a titulação dos anticorpos (definida como a maior diluição em que ainda ocorre a aglutinação eritrocitária).
Pode-se modificar a primeira etapa do teste, utilizando meios de baixa força iônica, hemácias tratadas com enzimas proteolíticas ou adicionando albumina ao meio, a fim de obter melhor sensibilidade da prova.
O teste de Coombs indireto é o exame mais amplamente difundido para a detecção e identificação de anticorpos irregulares IgG e de frações do complemento.
-
Indicações:
- Pesquisa e identificação de anticorpos irregulares no soro;
- Tipagem dos antígenos eritrocitários;
- Teste de reação cruzada;
- Avaliação pré-natal de gestantes, especialmente as com o RH negativo, bem como após o parto, caso o recém-nascido possua RH positivo;
- Investigação de estados hemolíticos;
- Testes de compatibilidade pré-transfusional.
Como solicitar: Coombs indireto.
-
Orientações ao paciente:
- Não há necessidade de preparo específico;
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Informar ao laboratório clínico o fator RH
, se está gestante, a idade gestacional e a história reprodutiva anterior;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos, e armazená-la sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
Negativo.
Reações falso-negativas podem ocorrer em pacientes com concentrações baixas de moléculas de IgG ou de complemento por eritrócito.
A presença do fator reumatoide na amostra pode levar a resutados falso-postivos ou falso-negativos.
Reações falso-positivas podem ocorrer em razão da presença de anticorpos frios, contaminação dos reagentes, vidraria suja, etc.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar o teste.
A utilização de lotes diferentes do mesmo fabricante ou entre fabricantes diferentes pode levar a resultados divergentes, dada uma eventual variabilidade na expressão antigênica.
Positivo:
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Título da lista
- Teste do D fraco;
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Anemia hemolítica autoimune;
- Mães Rh negativas sensibilizadas;
- Indivíduos com anticorpos anti-hemácias expostos por transfusões sanguíneas;
- Medicamentos (penicilina).
Negativo: Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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