Creatinina - Amostra Isolada
Definição: A creatinina é uma substância endógena que é formada da degradação da creatina.
Sinônimos: Creatinina em urina spot ; Creatinina - Amostra Isolada de Urina; Creatinina - Amostra de Urina; Creatinúria - Amostra Isolada; Creatinúria Spot .
No nível muscular, a creatina é convertida em creatina fosfato (o mais importante composto de reserva de fosfato para o metabolismo muscular). Através da perda de água, por uma reação espontânea não enzimática (descarboxilação), a creatina é, então, convertida em creatinina.
Pelo fato de não ser reutilizada no metabolismo corporal, a creatinina pode ser considerada um produto exclusivo de degradação, utilizada, em conjunto com outros marcadores, para avaliação da função renal.
É produzida a uma taxa relativamente constante, proporcional à massa muscular do indivíduo, sendo excretada na urina de maneira quase uniforme.
Por não circular ligada a proteínas plasmáticas, a creatinina é livremente filtrada nos glomérulos. Não é reabsorvida (em condições fisiológicas), apresentando, entretanto, uma pequena secreção tubular proximal.
Dadas essas características, a creatinina urinária é frequentemente utilizada como um fator de correção/normalização de outros analitos em amostras isoladas de urina.
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Indicações:
- Auxiliar na avaliação da função renal;
- Fator de correção/normalização de analitos em amostras de urina.
Como solicitar: Creatinina - Amostra Isolada de Urina.
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Orientações ao paciente:
- Lavar as mãos e realizar assepsia da região genital com água e sabão. Secar em seguida;
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Coletar a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato, e colhendo o jato médio (meio) da urina, sem interromper o fluxo urinário;
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Levar o material ao laboratório em, no máximo, 2 horas após a coleta, conservada sob refrigeração (2-8
o
C).
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Frasco de coleta: frasco próprio para urina com tampa de rosca (ver figuras 1 e 2 abaixo);
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Material: urina (amostra isolada);
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Volume recomendável: 10,0 mL.
Figura 1
. Frasco coletor de urina não estéril
Figura 2
. Kit coletor de urina não estéril
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Homens:
- < 40 anos: 24-392 mg/dL;
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≥ 40 anos: 22-328 mg/dL.
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Mulheres:
- < 40 anos: 16-327 mg/dL;
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≥ 40 anos: 15-278 mg/dL.
Observação! Os valores de referência para a creatinina em amostra isolada de urina podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Existe uma variação diurna da creatinina, diminuindo sua excreção de 30-50% à noite.
O uso de Dipirona pode interferir nas dosagens de creatinina em algumas metodologias.
Bilirrubinas, em altas concentrações, podem reduzir a creatinina em algumas metodologias.
A determinação da creatinina em urina de 24 horas
é mais acurada.
A excreção da creatinina é influenciada por diversos fatores, como massa muscular, sexo, idade, raça, dieta.
Aumentos analíticos, dadas as interferências no método, podem ocorrer pelo uso de Cefoxitina, Cefalotina, Flucitosina e outras drogas.
Isoladamente, a dosagem da creatinina urinária não é um parâmetro adequado para a avaliação da função renal.
Aumento: Gravidez; exercício físico; diabetes mellitus antes de instalada a nefropatia diabética; alta massa muscular; dieta (elevada ingesta de proteínas); drogas (corticosteroides).
Diminuição: Insuficiência renal; hipoperfusão renal; insuficiência cardíaca congestiva; desnutrição; drogas ( Trimetoprima, Cimetidina, Quinina, Quinidina, Procainamida, Probenecida).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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