Cromo - Sangue - Prescrição

Introdução

Metal brilhante, acinzentado, duro e resistente à corrosão, o cromo é muito utilizado na indústria química, bem como na produção de aço inoxidável, nos processos de galvanização, como catalizador de ligas metálicas, entre outras aplicações.

Existem duas formas encontradas nos sistemas biológicos: o cromo trivalente (Cr(III)) e o cromo hexavalente (Cr(VI)); esse último o mais tóxico e carcinogênico.

Ele é excretado principalmente pela urina, cujas concentrações se correlacionam com o grau de exposição. Sob condições fisiológicas, é encontrado em níveis muito baixos na urina e no plasma.

Sua intoxicação pode manifestar-se clinicamente por náusea/vômito, vertigem, convulsões, conjuntivite, irritação gástrica, disfunção tubular proximal, dermatite, bronquite, asma, choque e coma. Já sua deficiência pode acarretar aumento da resistência insulínica e hiperlipidemia.

O cromo também pode ser determinado em amostras isoladas de urina e/ou em amostras de 24 horas. No Brasil, para fins de monitorização da exposição ocupacional, o cromo hexavalente (compostos solúveis) em uma amostra isolada de urina é a forma a ser avaliada laboratorialmente.

Solicitação

Indicações:

Avaliação de casos suspeitos de toxicidade ocupacional ou exposição;
- Observação! Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE), recomendado pela Norma Regulamentadora n ^o 7 (NR-07) do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina, incluindo aquelas ao final do último dia de jornada da semana, ou pela sua diferença de concentração entre pré- e pós-jornada;
Acompanhamento de pacientes em dieta parenteral;
Monitoramento de pacientes com próteses metálicas que contenham cromo;
Avaliação de casos selecionados de resistência insulínica/intolerância à glicose.

Como solicitar: Cromo - Sangue.

Atenção! Cuidado com as abreviações, já que o símbolo na tabela periódica do cromo é “Cr” e pode ser confundido com creatinina no cadastro do exame no Laboratório Clínico. [cms-watermark]

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: Jejum de 8 horas. Informar ocupação atual e eventuais próteses metálicas no corpo. A administração de contrastes contendo iodo ou gadolínio deve ser evitada nas 96 horas que antecedem a realização do exame;
Tubo para traços de elementos (tampa azul-escura). Deverá ser coletado como primeiro tubo da ordem de coleta, se houver outros exames. Utilizar luvas sem talco. Manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 ^o C);
Material: s angue;
Volume recomendável: 2 mL;
- Observação! As recomendações de coleta, bem como o tipo de tubo, podem variar de acordo com o Laboratório Clínico.

Figura 1. Tubo para soro - tampa azul escura. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

0,05 a 0,15 ng/mL (1 a 3 nmol/L);
Observação! Os valores de referência e a unidade de medida para a dosagem do cromo no sangue variam muito de acordo com método utilizado, técnicas de coleta e Laboratório Clínico;
Atenção! Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do IBE/EE, recomendado pela NR-07 do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina;
- Na urina ao final do último dia de jornada da semana: 25 µg/L;
- [cms-watermark] Diferença de concentração entre pré- e pós-jornada na urina (aumento durante a jornada): 10 µg/L. [cms-watermark]

Interferentes/Limitações

Contato do sangue durante a coleta com outros metais, talco das luvas e alguns tipos de ponteiras de plástico e vidrarias podem causar interferência nos resultados.

Coleta, processamento, armazenamento e transporte das amostras devem seguir estritamente as orientações do Laboratório Clínico.

Devido à possibilidade de interferência analítica, a administração de contrastes contendo iodo ou gadolínio deve ser evitada nas 96 horas que antecedem a realização do exame.

Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do IBE/EE, recomendado pela NR-07 do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina.

Causas de Alteração

Aumento: Exposição ocupacional; suplementação; próteses metálicas que contenham cromo;
Diminuição: Nutrição parenteral; gravidez; diabetes.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Referências Bibliográficas

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