Cromo - Urina de 24 Horas

Introdução

Metal brilhante, acinzentado, duro e resistente à corrosão, o cromo é muito utilizado na indústria química, bem como na produção de aço inoxidável, nos processos de galvanização, como catalizador de ligas metálicas, entre outras aplicações.

Existem duas formas encontradas nos sistemas biológicos: C romo trivalente (Cr(III)) e cromo hexavalente (Cr(VI)), esse último é mais tóxico e carcinogênico.

Ele é excretado principalmente pela urina, cujas concentrações se correlacionam com o grau de exposição, usualmente refletindo uma exposição recente. Sob condições fisiológicas, esse metal é encontrado em níveis muito baixos na urina e no plasma.

Sua intoxicação pode manifestar-se clinicamente por náusea/vômito, vertigem, convulsões, conjuntivite, irritação gástrica, disfunção tubular proximal, dermatite, bronquite, asma, choque, coma. Já sua deficiência pode acarretar aumento da resistência insulínica e hiperlipidemia.

O cromo também pode ser determinado em amostras isoladas de urina ou no sangue . No Brasil, para fins de monitoramento da exposição ocupacional, o Cr(VI) (composto solúvel) em uma amostra isolada de urina é a forma a ser avaliada laboratorialmente.

Solicitação

Indicações:

Avaliação de casos suspeitos de toxicidade ou exposição;
- Observação! Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE), recomendado pela Norma Regulamentadora n ^o 7 (NR-07) do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina , incluindo aquelas ao final do último dia de jornada da semana, ou pela sua diferença de concentração entre pré- e pós-jornada;
Monitoramento de pacientes com próteses que contenham cromo em sua composição;
Associado aos níveis séricos, auxilia na detecção de deficiência, especialmente em pacientes com intolerância à glicose de início recente.

Como solicitar: Cromo - Urina de 24 horas. [cms-watermark]

Atenção! Cuidado com as abreviações, já que o símbolo na tabela periódica do cromo é “Cr”, e pode ser confundido com Creatinina na Urina de 24 horas no cadastro do exame no Laboratório Clínico. [cms-watermark]

Orientações de Coleta

Ao paciente:
- Jejum não necessário;
- Questionar sobre sua ocupação atual;
- Orientar rotina e hidratação diária habitual, abstendo-se de praticar exercícios físicos;
- Não utilizar recipientes de vidro para coleta/armazenamento;
- Higienizar a genitália com água e sabão neutro antes da coleta;
- Evitar contaminação com as fezes durante a coleta;
- No início do período da coleta do material, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar o horário;
- Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor sem conservante fornecido pelo laboratório;
- Há a necessidade de manter a urina sob refrigeração desde o início da coleta;
- No fim do período, exatamente na hora em que ele foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
- Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume total coletado;
  - Observação! O uso recente de contrastes radiológicos pode interferir nos resultados. Devem-se aguardar, pelo menos, 96 horas após o uso dessas substâncias para a realização do exame;
Frasco coletor: Deve ser de plástico e livre de metais, apropriado para a coleta de urina de 24 horas, e sem conservante;
Material: Urina de 24 horas;
Volume recomendável: Não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 10 mL do volume total para a análise;
Observação: A s orientações de coleta podem variar de acordo com o Laboratório Clínico.

Figura 1. Frasco coletor urina de 24 horas. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

< 1 micrograma/24 horas:

Observação! Os valores de referência para o cromo na urina de 24 horas podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada;
Atenção! Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do IBE/EE, recomendado pela NR-07 do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina.
- Valor do IBE/EE na urina ao final do último dia de jornada da semana: 25 microgramas/L;
- Valor do IBE/EE na diferença pré e pós-jornada na urina (aumento durante a jornada): 10 microgramas/L.

Interferentes/Limitações

A contaminação da urina com outros metais pode aumentar falsamente os resultados;
O uso recente de contrastes radiológicos pode interferir nos resultados. Devem-se aguardar, pelo menos, 96 horas após o uso dessas substâncias para a realização do exame;
As concentrações na urina são tão baixas que, em alguns laboratórios e em determinadas metodologias, os níveis inferiores da normalidade não são detectados (abaixo da sensibilidade analítica). Nesses casos, o teste só é adequado para os casos de intoxicação;
O cromo urinário reflete a exposição tanto do Cr(III) quanto do Cr(VI), não sendo possível diferenciá-los;
Coleta, processamento, armazenamento e transporte das amostras devem seguir rigorosamente as orientações do Laboratório Clínico;
O uso de Dipirona pode interferir na dosagem da creatinina em alguns métodos (para o cálculo da relação nas amostras isoladas de urina);
Para fins de monitoramento de exposição ocupacional ao cromo, o valor do IBE/EE, recomendado pela NR-07 do Ministério do Trabalho e Emprego, foi determinado em amostras isoladas de urina.

Causas de Alteração

Aumento:

Intoxicação; [cms-watermark]
Suplementação;
Diabetes;
Ingesta recente de carboidratos; [cms-watermark]
Exposição ocupacional; [cms-watermark]
Uso de próteses metálicas que contenham cromo.

Diminuição: Nutrição parenteral total.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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