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Cromogranina A

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Definição: Proteína secretória da família das graninas, considerada como um pró-hormônio, composta por 439 aminoácidos e apresentando um peso molecular de 48 kDa. Ela está presente nos grânulos cromafins das células neuroendócrinas da medula adrenal e de vários outros tecidos neroendócrinos.

Sinônimos: CgA; CGA; CHGA; Secretogranina I; Cromogranina A Sérica; Cromogranina A - Sangue.

A cromogranina A exerce um efeito parácrino e autócrino nas atividades das células neuroendócrinas, promovendo a produção de uma série de diferentes peptídeos biologicamente ativos.

Tanto ela quanto os seus peptídeos derivados apresentam várias funções biológicas, muitas das quais complexas e ainda pouco compreendidas, como sua atuação na manutenção da homeostase, no sistema imune e na inflamação.

Ela é considerada um marcador tumoral, notadamente para as neoplasias neuroendócrinas, muito semelhante à enolase neurônio-específica.

Os tumores carcinoides, por sua vez, são neoplasias neuroendócrinas que se formam principalmente nos tratos gastrintestinal (70 a 90% dos casos) e respiratório.

Outros exames laboratoriais podem ser utilizados para complementação diagnóstica desses tipos de neoplasias, como a serotonina e o ácido 5-hidroxi-indolacético (na urina ), por exemplo.

    Indicações:
  • Investigação, auxílio diagnóstico, prognóstico e monitoramento do tratamento de tumores carcinoides/neuroendócrinos.

Como solicitar: Cromogranina A.

  • Orientações ao paciente: Não há necessidade de nenhum preparo específico. A critério médico, pacientes em uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) deverão suspendê-los por 2 semanas antes da coleta;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos, aliquotar o soro em um tubo de transporte e armazenar o material congelado (-20°C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1,5 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
  • Inferior a 36,4 ng/mL (mcg/L).

Observação! Os valores de referência para a cromogranina A podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

  • Pode estar aumentado em diferentes condições e em uma grande variedade de tumores neuroendócrinos, não sendo específico para um determinado tipo/sítio;
  • Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir nos resultados dos exames;
  • Anemia perniciosa ou gastrite atrófica podem elevar falsamente as concentrações dessa proteína no sangue;
  • O uso de IBPs pode aumentar as concentrações dessa proteína artificialmente nos exames. Sugere-se, a critério médico, a sua suspensão nas 2 semanas que antecedem a coleta;
  • Não há padronização entre os kits diagnósticos disponíveis comercialmente e, dessa forma, resultados obtidos em diferentes kits não devem ser comparados diretamente entre si;
  • Anticorpos heterófilos podem interferir no resultado dos exames;
  • O "efeito hook " pode ocorrer quando em concentrações muito altas de cromogranina A, promovendo resultados falsamente baixos. Se houver suspeita desse efeito, deve-se diluir a amostra e retestá-la.
    Aumento:
  • Carcinoma medular de tireoide;
  • Tumores da paratireoide;
  • Neuroblastoma;
  • Meduloblastoma;
  • Ganglioneuroma;
  • Ganglioneuroblastoma;
  • Tumores carcinoides;
  • Feocromocitoma;
  • Adenoma hipofisário;
  • Neoplasias endócrinas múltiplas;
  • Carcinoma pulmonar de células pequenas;
  • Insulinoma;
  • Gastrinoma;
  • VIPoma;
  • Glucagonoma;
  • Somatostatinoma;
  • Insuficiência renal;
  • I nsuficiência hepática;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Artrite reumatoide;
  • Hipertensão arterial sistêmica;
  • Doença inflamatória intestinal;
  • Carcinoma de próstata;
  • Carcinoma de células das ilhotas pancreáticas;
  • Câncer testicular;
  • Gravidez;
  • Medicamentos (IBPs).

Diminuição: Sucesso do tratamento; indivíduos saudáveis.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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