Definição: É uma doença febril aguda, considerada uma arbovirose endêmica, com principal via de transmissão constituída pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypt e do Aedes albopictus .
Sinônimos: Dengue (RT-PCR sangue); Dengue (Teste Molecular - Sangue); PCR para Dengue (sangue); DENV (RT-PCR sangue).
É um vírus de material genético RNA, membro da família
Flaviviridae
, gênero
Flavivirus
, que apresenta quatro diferentes sorotipos (DENV1, 2, 3 e 4). Importante observar que a infecção por um sorotipo não confere imunidade duradoura aos outros, mas apenas parcial e temporariamente.
A dengue apresenta um período de incubação que pode oscilar entre 3 a 14 dias, cuja apresentação clínica é muito variável, desde quadros assintomáticos/oligossintomáticos até formas graves da doença.
A detecção do material genético do vírus da dengue por técnicas moleculares apresenta grande sensibilidade e especificidade para o diagnóstico na fase aguda da doença, antes mesmo da soroconversão (primeiros 5 dias do início dos sintomas).
Por meio da reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR), ou pela RT-PCR em tempo real, partículas do RNA viral podem ser amplificadas e detectadas no sangue (usualmente), assim como em outros materiais biológicos (ex.: líquido cefalorraquidiano, fragmentos de vísceras).
A pesquisa de anticorpos IgG, IgM, bem como a detecção do antígeno NS1, é a técnica mais amplamente disponível para o diagnóstico.
O isolamento viral com a identificação do sorotipo da dengue (DENV1, 2, 3 e 4) responsável pela infecção é um exame que também está disponível em alguns centros de referência, e que pode ser solicitado no período inicial da infecção.
Em alguns laboratórios de referência, existe a disponibilidade de um painel, por meio de técnicas moleculares, para a detecção e diferenciação simultânea (em uma mesma amostra) entre os vírus da dengue, chikungunya e zika.
Como solicitar:
Dengue (Teste Molecular RT-PCR) - Sangue.
Não detectado.
Amostras descongeladas podem interferir no resultado do exame.
A manipulação inadequada das amostras pode gerar resultados falso-positivos.
Uma coleta muito precoce, principalmente nas primeiras 24-48 horas do início dos sintomas, pode gerar resultados falso-negativos.
Resultados falso-positivos e falso-negativos, embora raros, podem ocorrer, o que é uma característica do método.
A coleta da amostra após a fase virêmica, especialmente após o 5º-7º dia de sintomas, pode impossibilitar a detecção do material genético.
Seus resultados devem ser correlacionados com o quadro clínico, história epidemiológica e outros exames complementares.
Detectado: Infecção aguda (até a primeira semana de evolução, principalmente até o 5º dia).
Não detectado:
Indivíduos não infectados; infecção recente/tardia (principalmente após a primeira semana de evolução); pacientes com história de contato prévio.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Bhatt S, Gething PW, Brady IJ, et al. The global distribution and burden of dengue. Nature. 2013; 496(7446):504-7.
Dengue--an infectious disease of staggering proportions. Lancet. 2013; 381(9884):2136.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.
Lanciotti RS, Calisher CH, Gubler DJ, et al. Rapid detection and typing of dengue viruses from clinical samples by using reverse transcriptase-polymerase chain reaction. J Clin Microbiol. 1992; 30(3):545-51.
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único. 3a ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5a ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
Tang KF, Ooi EE. Diagnosis of dengue: an update. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012; 10(8):895-907.
Yan G, Pang L, Cook AR, et al. Distinguishing Zika and dengue viruses through simple clinical assessment, Singapore. Emerg Infect Dis. 2018; 24(8):1565-8.